作者：大连妇女儿童医疗中心药剂科 姜翠蕾

中药汤剂已有2000多年的历史，汤剂也是中医临床上应用最早，最广的剂型。虽然治疗效果的好坏最终取决于大夫们诊断用药是否准确，但煎煮中药方法是否正确也会影响药物的疗效。现就中药传统煎煮过程中应该注意的几大问题予以介绍。

浸泡

清代名医徐灵胎说：煎药之法最宜深究，药之效不效全在乎此......正确的中药煎煮法是保证中药安全和有效的重要环节，而浸泡是中药汤剂煎法前重要的一环。如果立即煎煮或用热水直接煎煮，饮片细胞将受到破坏，细胞壁的半透膜渗透性产生变化，水分不易渗入，同时有些药材组织含有的蛋白质受热凝固，淀粉糊化会堵塞药材表面的毛细孔道，使有效成分更难渗出。所以饮片在煎煮前一定要进行浸泡，因为中药饮片大多都是干燥品。通过加水使其恢复到天然状态，特别是植物类药材，这样它的有效成份更容易煎出。一般的饮片浸泡20到30分钟，种子果实类中药浸泡1个小时左右。矿物、动物、介壳类药材，浸泡时间需更长。但应注意的是，药材饮片并不是浸泡时间越久越好，以免引起药物酶解。夏季室温高时，浸泡过久，还会导致发霉变质。

煎药的工具

现仍以砂锅最好，搪瓷锅，不锈钢锅，玻璃锅次之。绝对不能用铁锅，铜锅，因为中药饮片中的一些复杂的成分如酸类，鞣质，苷类，生物碱类能够和锅上的金属形成新的化合物，发生与治疗目的无关甚至有害的后果。

煎药的时间

煎煮的时间主要根据药物的性质和治疗疾病的要求而定。

一般的药物第一煎以沸腾后再算30分钟，第二煎沸腾后20分钟左右，第三煎沸腾后10分钟左右。

如果是解表药，则只要一煎和二煎即可，并且每煎缩短十分钟，因为起作用的成分大多是挥发成分的物质煎久则成份流失，而具有滋补类的中药则需增加煎煮时间。因为越久成分浸出越好要一煎一个小时，二煎40到50分钟，三煎20分钟到半个小时。

再就是有一些需要特殊煎煮方法，有先煎，后下，包煎，煎汤代水，烊化，单煎，单独冲服勿煎。在药师付给您药时会交代给您煎煮的方法及注意事项，您一定要严格遵循。

煎药用水

现用自来水，矿泉水，泉水均可，水质洁净即可，一煎一般水量控制在没过饮片3到5厘米，二煎超过饮片3厘米左右，三煎过饮片2厘米左右。

煎药的温度

中药煎煮的温度称为火候，既武火和文火，也就是我们所说的大火，小火，中药要求武火沸腾，改文火煎煮。也就是我们所说的大火烧开，小火慢炖。

温馨提醒：

一是中药煎煮过程中不要离人注意上下翻动，以防煎胡，生成有害物质，另外中药沸腾使药液浪费。

二就是一定要把几次煎煮的药液混合在一起，如觉得有点多，可以放在锅里重新沸腾减少药液。

三就是最后倒取药液时榨汁取药，就是将药物用纱布包裹，将药液挤出以防浪费。

四就是一旦煎糊，不要怕浪费，一定要倒掉，五妥善处理药渣，不要觉得浪费把药渣再吃掉或者随便处理，因为药渣也属于医疗垃圾。

审稿专家：大连妇女儿童医疗中心药剂科 李玲

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