实用！中药煎煮和服用的注意事项

看中医拿药时，医生一般都会叮嘱服用方法，如果拿回家煎，更会明确写上煎服方法。若中药的炮制、组方都正确，但煎煮和服用环节没做好，效果可能会大打折扣、甚至前功尽弃。

中药怎么煎才不损药效

01、煎药器具

最好用砂锅、砂罐。一是因其化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应；二是因其导热均匀，保暖性好。其次，可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。

煎药忌用铁、铜、铝等金属器具，因为一是这些金属元素本身也具中药的某些性效，恐与病情不合；二是这些器皿表面，常覆盖有一层该金属元素与氧生成的氧化物，极易与药液中的药物成分发生化学反应，或丧失原有药效的物质而降低疗效，甚至产生有害于人体的物质而对机体造成伤害。

02、煎药用水

必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少，无污染。在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。

03、加水多少

一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2cm为宜。但可以灵活一些，如果质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物加水量可比一般药物略多；质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，那么液面淹没药物即可。

04、煎前浸泡

中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又能缩短煎煮时间。多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡20～30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡更长时间。

但夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。

05、煎煮火候及时间

煎一般药，宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。

解表药及芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持10~15分钟左右即可。而有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，一般宜文火久煎，使有效成分充分溶出。

06、趁热滤汁

药煎煮好后，应趁热滤取药汁。因为放的时间久了，药液温度降低，一些有效成分会因溶解度降低而沉淀，加之药渣的吸附作用而有部分损失，因而影响疗效。

07、煎煮次数

一般来说，一剂药可煎煮三次，至少应煎煮两次。

因为药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。

08、入药方法

一般药物可以同时入煎。

但部分药物因其性质、性能及临床用途不同、所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，就有了煎法中的先煎、后下、包煎、另煎、 烊（yáng）化等不同要求。

①先煎：矿石类、贝壳类及其他质坚的药物，因有效成分不易煎出，应先煎30分钟左右再纳入其他同煎。如龟甲、鳖甲、自然铜。而附子先煎则主要为了解毒。

②后下：是指药物的有效成分煎煮时容易挥发或破坏而不耐煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可，比如薄荷、沉香。

③包煎：是指对花粉、细小种子及研末的矿石类药物，宜用纱布或其薄布包裹后，再放入锅中煎煮。避免煎后药液混浊，或减少对咽喉和消化道的不良刺激。比如辛夷花、旋覆花、海金砂、蒲黄等。

④另煎：是指对某些贵重药材宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。比如人参。

⑤烊化：是对胶质、黏性大而且易融的药物，容易黏附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又容易煎焦，宜另行烊化。

烊化就是将它们置于碗中，然后将煮好的热汤汁冲下去融化它们就行了。比如阿胶。

⑥冲服：自然汁及入水即溶的药物，宜用煎好的其他药液或开水冲服。比如蜂蜜、芒硝。

服用中药 时间影响药效

中医有云：病之愈不愈，不但方中必病，方中虽病，而服之不得法，则非特无功，反而有害，此不可不知也。意思是说病能不能看好，除了方药对症，服药的方法也得正确，否则不但病好不了，反而会加重病情。

广州中医药大学第一附属医院药学部主管中药师廖小红介绍，服药方法是否恰当，对疗效有一定的影响。其中，服药时间同样很重要，有的药物因其本身特性的要求，必须在一定的时间服用才能发挥效果。

服中药要选对时间点，这样可以顺应人体的原有节律的生理变化，充分利用体内积极的抗病因素而增强药效，还可减少药物不良反应。

如果服药时间不当，扰乱人体生理节律，就可能产生或加大药物不良反应。因此，为发挥中药的最佳疗效，不可忽视中药择时服药，若把握不准服药时间，则可以咨询中医师或者药师。

服用中药 掌握好几个时间点

《神农本草经》记载：病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食。

广州中医药大学第一附属医院主管中药师廖小红表示，服药时间宜根据病位上下、病情轻重、药物剂型、病证特点来决定。而普通人所关注的何时服用，主要掌握好以下几个时间点：

按时间服用

● 清晨 宜服补肾药、行水利湿药、驱虫药及催吐药；

● 午前 宜服发汗解表药及益气升阳药。古代医家认为午前为阳之分，当发汗；午后阴之分，不当发汗。不但汗药如此，亦有医家认为大凡走表透邪之药，均宜午前服用。古医对脾虚气陷诸疾所配制的补中益气汤、参术调中汤等益气升阳药，都强调午前服药，乃使人阳气达故也；

● 午后或入夜 宜服泻下药。历代医家对泻下药的服用时间大致分为三种：一是午后进药；二是日时进药，三是入夜服之。不宜在午前服用；

● 入夜 宜服滋阴养血药。古人用六味地黄丸养阴有显著特点，强调入夜时服用；当归六黄汤医治阴虚盗汗，亦主张入夜时服用；

● 夜卧 宜服安神药、涩精止遗药，以用于治疗梦遗滑精；缓下剂宜在睡前服用，有利于次日清晨吸收；

按饭前饭后服用

● 饭前服 由于大多数的食物会对中药的吸收产生影响，饭前胃处于空虚状态，有利于药物进入胃肠道吸收，补虚药宜饭前服；

● 饭后服 有些药物对胃有一定的刺激作用，因此健胃消食药以及对胃有刺激的药宜饭后服用。■

【来源：内容综合自中国中医药报、广州中医药大学第一附属医院，指导专家：廖小红 主管中药师，作者：老人报记者 蔡卫杨】