这类中药饮片，门诊统筹为何不予报销？

随着养生知识的普及，人们越来越关注自己的身体健康。因此，一些养生保健的中药饮片很受老百姓青睐，比如三七粉、野山参、西洋参等。那么，购买这些中药饮片，门诊统筹是否给予报销呢？

门诊统筹报销的药品是按照《药品目录》来管理的，2023年12月13日，国家医疗保障局官网发布了关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》（简称《药品目录》）的通知（医保发〔2023〕30号）。

《药品目录》明确规定了统筹基金可以支付的药品和不予支付的药品。其中不予支付的药品就包括常见的中药饮片。

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单独使用不予支付的中药饮片

《药品目录》的凡例第十六条明确规定：（十六）中药饮片部分标注□的指单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。（见图1）

这句话什么意思呢？它包含两层意思：

第一层意思是，如果我们去药店单独购买《药品目录》中有标注□的中药饮片，那么统筹基金是不予报销的。

第二层意思是，如果我们购买的中药饮片全部是有标注□的中药饮片，那么统筹基金也是不予报销的。比如说三七粉、天麻、山药片等。（见图2、图3）

这类药物包括：小茴香 、丁香 、 人参片 、 山药 、八角茴香 、山药片 、刀豆 、 三七粉 、 干石斛 、干姜 、川贝母 、广藿香 、大枣 、天麻 、玉竹 、艾叶 、 龙眼肉 、月季花 、 乌梢蛇 、 乌梢蛇肉、  乌梅 、 乌梅肉 、 生姜 、百合 、 白果仁 、当归 、白胡椒 、 肉苁蓉片 、 肉豆蔻 、 肉桂 、全蝎 、决明子 、 佛手 、 余甘子 、红参 、龟甲胶 、 红参片 、龟板胶 、红景天 、 麦芽 、 沙棘 、 赤小豆 、 沉香 、灵芝 、 花椒 、 阿胶珠 、陈皮 、 芡实 、 芦荟 、巫山淫羊藿 、 青果 、 金钱白花蛇 、 金银花 、炙巫山淫羊藿 、 炙黄芪 、 郁李仁 、炙淫羊藿 、净山楂 、 昆布 、罗汉果 、 炒山楂  、炒白果仁 、炒决明子 、 炒花椒 、 胡椒 、 炒黑芝麻 、栀子 、枸杞子 、砂仁 、 珍珠粉 、香橼 、草豆蔻 、 茴香 、茯苓 、胖大海 、 核桃仁 、粉葛 、酒乌梢蛇 、酒当归 、酒苁蓉 、 莱菔子 、 莲子 、莲子心 、荷叶 、 酒蕲蛇 、桑椹 、 鹿角胶 、 鹿角霜 、淫羊藿 、淡豆豉 、 黄芪 、琥珀 、 菊苣 、菊花 、蛤蚧 、 黑芝麻 、 黑豆 、黑胡椒 、榧子 、罂粟壳 、 管花肉苁蓉片 、鲜芦根 、 鲜鱼腥草 、 辣椒 、蜜百合 、薏苡仁 、薄荷 、 蜜罂粟壳 、 橘红 、熊胆粉 、蕲蛇 、 蕲蛇肉 、檀香 、藿香 、 鳖甲胶[1]。

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不得纳入基金支付范围的中药饮片

这类中药饮片包括很多名贵药材，比如冬虫夏草、西红花、西洋参等。（见图4）

《药品目录》中明确下列中药饮片不予报销。包括：阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲(醋山甲、炮山甲)、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、狗宝、龟鹿二仙胶、哈蟆油、海龙、海马、猴枣、蜂胶、羚羊角尖粉(羚羊角镑片、羚羊角粉) 、鹿茸(鹿茸粉、鹿茸片)、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲、鲜石斛(铁皮石斛)、西红花(番红花)、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠、紫河车各种动物脏器(鸡内金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨，而且备注：不得纳入基金支付范围的中药饮片包括药材及炮制后的饮片[2]。

由此可见，基于《药品目录》的规定，对于很多常见的中药饮片，门诊统筹是不予报销的。

参考文献：

[1]、[2]《关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》的通知》.医保发〔2023〕30号[EB/OL].2023-12-7.http://www.nhsa.gov.cn/art/2023/12/13/art_104_11673.html

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