59岁的易先生是一位糖尿病患者，去年体检时发现血脂偏高，他便到药店自己买了阿托伐他汀服用。

刚开始，易先生按照说明书的用量服药，但一段时间后，仍不见血脂下降，于是他就自行增加了用药量。直到两天前，他在家突然感到恶心、头晕、全身乏力，最后昏厥倒地，被紧急送往医院。

医生检查后确认，易先生是横纹肌溶解症，并伴有急性肾损伤。经沟通了解后，怀疑这与易先生滥用阿托伐他汀有关。

这是怎么回事？

医生解释，横纹肌溶解症中80%以上的病例是由药物引起的，尤以药物滥用者居多。其中，像易先生服用的他汀类药物，有引起肌损害的风险，通常表现为肌痛、肌炎和肌病，也可进展为危急的横纹肌溶解症，并造成肾损伤。

长期服用阿托伐他汀，4个副作用需警惕

阿托伐他汀作为一种调节血脂药物，在我国临床应用广泛，对于降低胆固醇和预防心血管疾病具有显著疗效。然而，与所有药物一样，阿托伐他汀在治疗疾病的同时，也存在一定的副作用。

长期用药的人群，为避免严重副作用的发生，日常应警惕4类不良反应：

1.胃肠道不适

阿托伐他汀最常见的副作用就是胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等。这些症状通常在用药初期出现，随着治疗的进行，部分患者可能会逐渐适应。若胃肠道不适症状持续加重，应及时就医，并在医生指导下调整用药方案。

2.肌肉疼痛和肌无力

阿托伐他汀可能引起肌肉疼痛和肌无力，这是由于药物在体内代谢过程中产生的物质对肌肉细胞产生毒性作用。肌肉疼痛通常在用药过程中逐渐出现，严重时可能影响日常生活。若出现此类症状，建议暂时停药并就医，以免造成严重肌肉损伤。

3.肝脏损伤

阿托伐他汀具有一定的肝毒性，长期服用可能导致肝脏损伤。患者可能出现乏力、食欲不振、腹胀、腹痛等症状。若发现上述症状，应及时检测肝功能，并在医生指导下调整治疗方案。

4.过敏反应

虽然过敏反应并非阿托伐他汀的常见副作用，但在长期服用过程中，部分患者可能出现皮疹、瘙痒、呼吸不畅等过敏症状。一旦出现过敏反应，应暂时停药，并就诊寻求专业的抗过敏治疗。

服用他汀类药物这5点要注意

另外，在服用阿托伐他汀时，也有不少要注意的地方，例如以下5点：

1.不随意调整药量

医生开具的用药方案，都是根据患者情况个性化设计的，不宜擅自调整用药剂量，否则可能提升不良反应的风险，或导致血脂控制不良，危害心脑血管。

2.合理选择服药时间

他汀类药物主要通过抑制肝脏合成胆固醇以调节血脂，由于胆固醇合成酶有昼夜节律的特点，肝脏在夜间合成胆固醇的效能较高。

因此，辛伐他汀、洛伐他汀建议在晚间或临睡前服用，以提高药物疗效。而瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，由于药效持续时间较长，通常无特殊时间要求。

3.合并高血压者，优先选择长效复方制剂

针对高血脂合并高血压的患者，通常需联合应用降压药物。在此情况下，可在医生指导下优先选择长效复方制剂，如氨氯地平阿托伐他汀，实现降压与降脂的双重效果。

4.注意药物间的相互作用

对于部分患者，可能需同时服用多种药物，此时需关注药物间的相互反应。在服药前，应充分查阅药物说明书，或在医生指导下用药，以降低副作用的发生风险。

5.服药期间忌吃这类水果

柚子、西柚含有呋喃香豆素成分，能够抑制肝脏代谢酶的活性，因此服用期间食用它相当于加大药量。最稳妥的建议还是：但凡是在吃药，尤其是极高风险的药物，就最好别吃西柚、柚子类。

此外，患者在服药期间，还应定期监测并记录血糖、血脂、肝功能等指标，以便医生对应及时调整用药。