血脂不高：为何还要服他汀类药

长江商报消息□武汉市普爱医院药学部 吴涛

50多岁的刘某半年前发生急性心肌梗死，最近又因为反复发作胸闷、胸痛再次入院。药师在查房时了解到患者出院后曾自行停用了一段时间的阿托伐他汀钙片。刘某说：以前体检时查出血脂高，医生让我吃这个药，后来复查血脂不高就停用了。他还反问药师：为什么这次入院医生又给我开了阿托伐他汀钙片，我血脂不高还要吃吗？长期吃会不会有副作用？

他提出的这些疑问，在患者中有一定的代表性。他汀类药物包括阿托伐他汀、辛伐他汀等，既是调脂的常用药，也是治疗心血管疾病的常用药。其服用与否、服用剂量以及血脂是否达标都是因人而异的。通常检验报告给出的血脂正常值范围是针对健康人的，如果是有基础疾病的患者，血脂则需要降得更低才行，所以患者朋友一定要在医师和药师的指导下使用他汀类药物。

他汀类药物有没有副作用呢？他汀类（尤其是大剂量）可能引起患者血糖异常，导致横纹肌溶解和急性肾功能衰竭，他汀类药物还有肝酶异常的副反应。但是只要把握以下原则就可以使用药风险最小化：减量与间断应用；不同他汀类药物之间的转换应用；非他汀降脂药物的替换应用；保护性药物的联合应用。