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他汀类药物为什么会引起血糖升高？如何做？药师推荐这3点建议

admin1年前 (2024-12-13)皮肤科41

使用他汀类降脂药，除了肝损害、肌损伤，还有一个副作用就是引起血糖升高。也有粉丝问，我用了他汀后血脂指标控制倒是挺好的，但是血糖却升高了，这是为什么呀？这可怎么办？今天咱们就来说说这个话题。

他汀药物为什么会引起糖尿病？早在2012年和2013年，FDA和我国食品药品监督管理局就发布了公告，警示长时间服用他汀类药物会引起患者血糖异常，主要表现为空腹血糖升高，糖化血红蛋白水平升高。多项研究已经证明使用他汀药物患上糖尿病的机率为35％，

机制可能与他汀药物使β细胞受损有关。在代谢细胞进行消耗糖元过程中，抑制还原酶生成，从而导致β细胞对胰岛素合成反应变慢，造成血糖升高。最常见的是本身有糖尿病的患者，还有一些有代谢性疾病的患者。

研究发现，他汀对心血管疾病的总体益处与新发糖尿病风险之比是 9:1 ，他汀虽然会小幅增加糖尿病的发生风险，但与他汀给患者带来的好处相比，是微不足道的，他汀类药物对心血管的保护作用远大于新发糖尿病风险。所以不建议盲目停药，应该调整治疗方案。

实际上，我们在服用他汀药物过程中，如果出现任一不良反应，都应该及时就医，更换治疗用药方案，避免拖延让机体细胞受到损害。使用他汀药物时，应注意剂量，无论哪种他汀药物，如果大剂量服用，那么会让血糖上升的机率提高，同时引发更多副作用以及触发多种并发症。所以建议小剂量开始治疗，不要随意增加药量。他汀药物分为亲水性的瑞舒伐他汀、普伐他汀，亲脂性的辛伐他汀、阿托伐他汀，两者相比亲脂性他汀药物更容易增加患上糖尿病的风险，因为其亲脂性物质更容易与细胞基质发生化学反应，能够直接渗透进入细胞膜中，直接参与抑制葡萄糖激素的过程，从而达到合成胰岛素的目的。所以对于糖尿病高风险人群，比如糖耐量异常患者、肥胖人群等，可以优先选择对血糖影响较小的他汀。也有多项研究表明，匹伐他汀对血糖影响相对较小，是可以选择的。当然，除了他汀药物，还有其他降脂药可以选择，比如贝特类、胆汁酸结合树脂、胆固醇吸收抑制剂、烟酸，也可以组合这些降脂药，比如贝特类联合他汀类协同降脂。除了药物，生活方式的调理也很重要，在平时生活中多助于低脂低油低盐饮食，并且加强运动锻炼，监测血脂血糖的情况，必要的时候及时就医。