哪些人何时需要服用他汀类药物

他汀类药物临床上被用来降低血脂及防治心脑血管疾病，使用的已经是非常广泛。据称在英国的四十岁以上人群中，三个人当中便有一人是在口服者他汀类药物，可见他汀类药物的处方率之高超出了一般的想象，这是一个非常重要的药物。但是，具体是什么样的人群需要被服用，实际使用当中还是有一些相关的问题。

高血脂服用他汀类药物治疗已是毋庸置疑，除了降脂之外，他汀类还有保护动脉的作用，所以应用时考虑的不只是狭隘的降脂。当接受血管超声波和影像学等检查发现动脉有明显的内膜增厚和斑块形成时，应有服用治疗的适应症。已经发生过心脑血管卒中的，作为预防再次卒中的产生，须长期坚持使用他汀类。还有患糖尿病者如能服用他汀类药物，应该是比单纯的控制血糖会有更多的获益。

临床也有把高龄者分成为两大人群，一群是从65岁到74岁，而另一人群为75岁以上的。有许多的研究显示他汀类药物在第一人群当中，针对心血管与非心源性的脑血管疾病的产生，无论是一级预防或者是二级预防效果皆很显著。而对于第二人群中的二级预防有一定的作用，不过一级预防则显示为无效。还有85岁以上的他汀类药物使用应该稍微慎重一些，严格地选择为好，因为有资料显示获益不确定。

另外，血脂增高的表现也有着男女和年龄之间的差异。如下面的图中所示，男性是在40-50岁之间其胆固醇的数值达到最高值，随后有逐渐下降的趋势。女性则多在50岁闭经时，因为雌激素的改变胆固醇会突然上升，并且是低密度脂蛋白增加和高密度脂蛋白减少更明显，因此，对这一现象需要关注才是，不过是因为激素的变化所导致，没有必要过度的担忧，给以适度的控制就好。

他汀类药物的选择原则上虽说是如此，但也是因人而异的，应该允许有个体的差异性选择。比如是在75岁以上人群中的使用，有人提出了对于预期寿命一年左右的，再使用他汀类药物的是获益有限，而只是对于有三年以上预期寿命者才考虑口服治疗。因此，他汀类药物的服用，应该在医生的综合判断下，接受对自己最适合以及有效的预防和治疗方案，才能达到最终预期的结果。

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