他汀类药物都一样吗？有什么差别？

问：他汀类药物都一样吗？有什么差别？

答：他汀类药物是用来调节血脂的一类药物，它既能显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，也能降低甘油三酯，还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇，是临床上医生最常用的调脂药。更重要的是，它可减少心肌梗死、脑卒中的发生，可降低死亡风险。所以，他汀类药物是防治动脉粥样硬化性疾病的有力武器。

临床上用的他汀类药物有很多种，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等，不同种的他汀还有不同规格，比如阿托伐他汀有10mg一片的、20mg一片的。

不同种类和不同规格他汀的主要区别在于降低低密度脂蛋白胆固醇的能力不同。

根据降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）能力，他汀类药物被分为了高强度和中等强度，具体划分见下图。

并不是高强度的他汀就比中等强度的好，强度高，发生不良反应的风险也高。临床上医生要根据具体的疾病类型、低密度脂蛋白胆固醇水平、年龄、合并疾病等来选择最合适的他汀。

另外，不同患者对不同他汀的耐受性可能有不同，意思是比如有的病人吃一种他汀可能肌酶会升高，换用另一种就不会。但具体到特定的患者，很难预测哪种他汀的耐受性更好。

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