服用他汀类药物，要注意什么？

问：吃他汀，要注意什么？

答：他汀类药物是防治冠心病等动脉粥样硬化性疾病的基本用药，在服用过程中需要注意几个问题：

1、吃上药，也不能随心所欲改善生活方式是基础。无论是降血脂，还是治疗冠心病，健康饮食、规律运动、戒烟戒酒等非药物治疗都是最基本的治疗。吃药了就可以随心所欲是错误的，健康生活方式才能使药物疗效最大化。2. 情况不一样，吃他汀的要求不一样首先，对于服用他汀类降脂药，最终是要使血脂达标，对于不同人群血脂的目标值是不一样的。一般是根据心血管疾病的危险程度、胆固醇水平、和危险因素的严重程度等，分为低危、中危和高危组，不同组别有不同降脂目标要求。

常见的冠心病，缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作等都均属于高危组。如果治疗3~6个月后，血脂仍未达到目标值，需要调整调脂药剂量或种类，或联合应用不同作用机制的调脂药进行治疗。

3. 定期复查按照医嘱定期复查，复查项目通常包括血脂、肝酶、肌酶，以便了解疗效、确保安全，并及时调整治疗。4. 正确认识吃他汀不良反应他汀类降脂药引起的肝功能损害发生率约0.5%~3.0%，呈剂量依赖性。当ALT和/或AST升高达正常值上限3倍以上及合并总胆红素升高患者，应减量或停药。升高不到3倍时，可在原剂量或减量的基础上进行观察。一般他汀类药物对肝脏损害的危害不大，及时停药后肝功能大多能恢复正常。他汀类药物相关肌肉不良反应包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解，表现为肌肉不适、无力，且连续检测肌酸激酶呈进行性升高时，最严重的的是横纹肌溶解，有一定风险，应及时减少他汀类剂量或停药。

至于他汀类药物引起的血糖升高、认知功能障碍、头痛、消化不良等副作用发生率不高或危害不大，一般对人体影响相对较小。

摘自  阜外说心脏公众号