他汀类药物会不会伤肝？

肝功能不太好

但需要吃他汀类药物

难免会有疑问：

在服用他汀类药物的时候，

转氨酶到多少就不能吃了？‍

如果转氨酶升高了，

改用经肾代谢的他汀可不可以呢？‍

他汀类药物是治疗动脉粥样硬化的基础药物，他汀的主要不良反应有两种，其一是肝功能异常，其二是肌肉损伤。肌肉损伤会有明显的肌痛、乏力的症状，容易感知，而肝功能的改变，则需要定期检查转氨酶的水平。

吃他汀为什么要查转氨酶？‍

人体肝细胞内有各种生物酶参与人体的生化反应，其中谷草转氨酶（AST，也称天冬氨酸转氨酶，正常值8～40U/L）与谷丙转氨酶（ALT，也称丙氨酸转氨酶，正常值5～40U/L））是肝脏功能的晴雨表。当两种转氨酶升高的时候，通常意味肝细胞受到了损伤，所以转氨酶才会被释放入血。

转氨酶是肝脏运行必不可少的催化剂，它居住在肝细胞里，打个比方：就像饺子馅住在饺子里一样。这时，肝细胞就像饺子，转氨酶就像馅，肝脏就像碗，血液就像汤。如果饺子破裂了，馅就会跑出来，到汤里面了。同样的，如果肝细胞破裂了，转氨酶就会跑到血液里，这时我们抽血检查，就会发现转氨酶，指数增高↑。

肝脏损伤是因，转氨酶升高是果

有些朋友以为转氨酶升高会毒害肝脏，这个理解是错的。实际上肝脏损伤是因，转氨酶升高才是果。

关于他汀伤肝的说法由来已久，原因就是因为在服用他汀类药物的时候，有少部分人会出现转氨酶升高的情况。但是在后期的研究中，人们发现他汀类药物虽然会使转氨酶升高，但并没有造成肝脏真正的损伤，在停药之后，升高的转氨酶还会恢复正常。

转氨酶升高到多少有危险？

剧烈运动、妊娠、饮酒、熬夜、感冒、服药等多种情况都有可能造成转氨酶轻度升高，但这并不意味着肝脏有危险，因为肝脏是一个自我修复能力极强的器官，肝细胞被破坏之后，很快就会再生，所以轻度的转氨酶异常，并不会影响健康。

ALT、AST的正常值都是「40U/L之内」

当超过正常值「3倍」

也就是「超过120U/L」的时候！！！

需要停药

可以换用肾代谢的他汀吗？

常用的他汀类药物有7个，其中洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀主要经肝脏代谢，对肝功能影响较大；而普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀较少经肝代谢，主要通过粪便和肾脏排泄，对肝功能影响较小。

无论服用何种代谢途径的他汀类药物，他汀类药物都需要进入肝细胞才能发挥作用，只不过脂溶性他汀靠被动扩散进入肝细胞，水溶性他汀则靠肝细胞的主动摄取进入肝细胞。

多久查一次肝功呢？

在服用他汀的时候，不良反应通常发生在用药后的6个月内。所以建议在用药后的第1个月、第3个月、第6月分别查一次血脂水平与肝功。如果血脂可以达标，肝功能也没有异常，以后可以每6～12个月复查一次。

在服用他汀时，要避免过度劳累和熬夜，少吃高脂、高糖食物，不要吸烟和饮酒，避免加重肝脏的负担。保持合理运动，促进新陈代谢和血液循环，可以改善肝脏功能。

李双娣医生简介

医学博士，主任医师，硕士研究生导师，国家创新骨干人才，国家健康科普专家，吉林省中医临床优秀人才，长春中医药大学优秀教师、教学新秀，长春中医药大学中医内科教研室副主任，长春中医药大学附属医院心血管急救培训中心BLS、ACLS导师。

学会任职

现任中华中医药学会心血管病分会青年委员、世界中医药联合会高血压专业委员会常务委员、吉林省中医药学会心病专业委员会常务委员、吉林省中医药学会络病专业委员会常务委员、吉林省中西医结合学会双心医学委员会常务委员。

主治病症

师承国家名中医刘景源教授、赵继福教授、国家师承导师邓悦教授，吉林省名医刘爱东教授，在继承名医名家学术思想的同时不断创新。

擅长运用中西医方法治疗冠心病、心绞痛、高血压病、心律失常、慢性心功能不全、失眠、慢性疲劳综合征、慢性消化系统疾病等内科疾病，尤其擅长运用中医理论辨治各种心脏神经症、胃肠神经症及不明原因的头晕、头痛病症。

教学科研成果

主持及参与国家级、省级科研课题20余项，其中主持课题6项；发表学术论文20余篇，其中SCI论文1篇，中文核心论文3篇；获吉林省科技进步二等奖2项。参编著作5部。

资料来源：

《服用他汀时，为什么要检查转氨酶，升到多少有危险？》

《他汀伤肝吗？转氨酶到多少就不能吃他汀了呢？》

图文编辑：孙玉轩

图文审核：李双娣

图文校对：代永升

图片来源：网络