塑心学堂他汀类药物要注意什么？
【塑心学堂 开栏语】用心呵护生命，用爱延伸服务，塑心学堂专栏将定期推送心脏和急危重症相关的防治及养生保健科普知识，为您排忧解惑！
高脂血症是心肌梗死、动脉硬化、脑卒中、冠心病的重要病因之一。随着高脂血症在我国中老年人中的发病率日益增高，如何更好地调控血脂是十分重要的难题。
他汀类药物适于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症，是心血管应用最广泛的药物之一。临床研究显示，他汀类药物能降低心肌梗死和中风的发生率，因而被指南推荐为降血脂的首选药物。很多人对他汀类药物的服用存在一些疑问或者误区，在此分享他汀类药物治疗中的注意要点，希望能帮助大家更好地了解您正在服用的他汀类药物！
应该在什么时候服用？
肝脏合成胆固醇的高峰期是在凌晨2点~3点，若想药物发挥最好的降脂效果，需要在这个时间段达到有效浓度，所以通常建议睡前服药。现在临床使用的他汀类药物有7种，根据药物代谢半衰期可以分为长效与短效他汀。辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀的因半衰期较短（1~2小时），所以是短效他汀，需要睡前服药以产生最佳药效。而阿托伐他汀与瑞舒伐他汀是长效他汀，服用一次后降脂作用可以持续20小时以上，服用时间不会影响药效，每天在固定时间服用就可以。
必须每日服用吗？
人体的胆固醇每天都会合成，为了最大限度抑制胆固醇，需要他汀类药物维持一定的血药浓度才可以，所以一日1次服药是最为合理的用药方法。而且他汀类药物有稳定、逆转斑块的作用，对于有心血管疾病风险的人，应尽量维持每日使用他汀治疗。
血脂正常后，能停药吗？
能否停药需要取决于使用他汀类药物的原因，如果您只是单纯的血脂升高，没有冠心病、动脉粥样硬化等心脑血管疾病，血脂恢复正常后，可以医生指导下逐渐减停药物，但是必须每3-6个月复查血脂，如果停药后，低密度脂蛋白（LDL-C）能够维持在3.4mmol/L以下，就可以停用他汀了。
如因动脉粥样硬化性心脏病（包括急性冠脉综合征、心肌梗死、稳定或不稳定心绞痛、冠状动脉或其他血管重建术）、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作和脑血管疾病等服用他汀类药物，需要将LDL-C长期维持在1.8mmol/L甚是更低的水平，因此血脂正常也不能停药！
【张敏州教授温馨提示】
在疾病的长期调理中药物治疗固然重要，但生活中的调理干预和坚持合理用药有着同样重要的作用。在降血脂药物治疗的过程中，我们需要在使用他汀药物治疗的基础上，日常生活中要注意低脂低糖饮食，控制体重，加强运动锻炼，戒烟限酒，保持积极乐观心态，保持充足的睡眠，这些方面都有助于加强血脂的调控管理，而通过生活调理加强血脂调节，是比用药更安全的方式，而且能够减低用药剂量，更好地确保用药安全性。
专家指导：
张敏州
主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。
在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药通冠胶囊，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体新模式。
擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。
出诊时间
出诊地点
周二上午
广东省中医院大德路总院
西区五楼特需门诊
周四上午
广东省中医院大德路总院
西区三楼心脏门诊
本期作者：
廖鹏达
主治医师，医学硕士，现任职于广东省中医院大德路医院重症医学科。日本丰桥心脏中心及日本草津心脏中心访问学者，现于国家心血管病中心——中国医学科学院阜外医院进修；国医大师陈可冀院士学术传承名医工作室成员；广东省胸痛中心协会会员。第一作者身份发表SCI论文4篇，共同作者身份发表SCI论文4篇，SCI收录会议摘要1篇。
擅长：冠心病（急性心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、重症肺炎、呼吸衰竭病等重症心肺疾病的介入治疗及中西医结合治疗。
供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科
执行编辑：张靓雯
审核校对：庄映格
：宋莉萍
