前不久，科室来了50多岁的李大叔，自述一年前忽然出现排尿次数增多，上厕所时容易出现尿道隐痛，尿后淋漓不尽，小腹会阴部时不时出现不适，腰部容易酸痛，后来去医院检查被诊断为前列腺炎，当时检查的医生根据病症给予药物治疗，后来症状得以缓解，后来李大叔就不怎么重视了。

直到5天前，李大叔上厕所时感觉症状加重，出现排尿等待，尿线细，尿程短，费力，夜尿频，约2-4次，伴有疲乏无力、失眠多梦、眩晕，精神差，后来李大叔根据一年前医生的治疗方案进行自行购药治疗，但服药后，情况并没有得到改善。最后忍受不了，到医院进行治疗。经医生确诊，李大叔患有前列腺炎出现复发，并调整用药方案，很快，李大叔的前列腺炎症状得到缓解。

面对这样的病例，不少朋友们都在咨询，为什么前列腺炎时隔1年了还会复发呢？面对前列腺炎复发，我们应该如何治疗和预防呢？今天林药师就这个病例给大家科普一下？什么是前列腺炎，为什么前列腺炎容易复发？如何治疗前列腺炎？

什么是前列腺炎？

前列腺炎是男性非常多见的疾病，约占我国泌尿科门诊患者的一半 33%，其中绝大多数为慢性前列腺炎。据统计，在 25~40 岁的男性中，约有 30~40% 的人患有不同程度的慢性前列腺炎，约有近半数（35~50%）的男性在其一生中的某个阶段会受到前列腺炎的影响。

那么困扰50%男性的前列腺炎，究竟什么是前列腺炎？

前列腺炎是指前列腺受到致病微生物感染或某些非感染因素刺激而出现的睾丸或者盆腔如小腹部、会阴部等处疼痛或不适，排尿异常如尿频、尿急、排尿困难等临床表现。多见于成年男性，临床上一般可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两类。

Ⅰ型

相当于急性细菌性前列腺炎。为前列腺的急性感染，致病菌主要为大肠埃希菌，主要表现为发热和尿频、尿急、尿痛等症状。

Ⅱ型

相当于慢性细菌性前列腺炎。以反复发作泌尿系统感染为特征的慢性前列腺炎感染。目前前列腺液培养的病原体主要为葡萄球菌属。

Ⅲ型

即慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征。Ⅲ型前列腺炎是临床最为常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。患者以盆腔疼痛如小腹、会阴、睾丸等处不适或疼痛为主症，可伴排尿异常和性功能下降症状。原因非常复杂，可能有致病病原体，也可能与精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应等有关，至今尚无定论。

Ⅳ型

无症状性前列腺炎。没有任何症状，只是在前列腺液、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等时发现炎症证据。

为什么前列腺炎容易反复发作？

1、乱用抗生素

前列腺炎的治疗很多时候会使用抗生素进行治疗的，但前列腺炎也有分细菌性和非细菌性的，针对性的合理使用抗生素才会对前列腺炎的治疗有帮助，而乱用抗生素不但没有能很好的治疗的前列腺炎，还可以使得前列腺炎出现反复发作的情况。

2、不良的生活习惯

在前列腺炎的治疗过程中，日常的很多生活习惯有注意好的，做好相关的调理，如果相关的护理工作没有做好，也是容易导致前列腺炎复发的，比较经常性的熬夜容易导致身体免疫力下降，那样就容易导致前列腺炎复发。

3、纵欲过度

很多人在前列腺炎好转了一点之后，没有好好的进行身体的调理，而且还纵欲过度的，那样容易导致前列腺比较频繁的处于充血状态，让细菌逆行引起二次感染。对患过前列腺炎的男性来说，在性生活方面还是要规律进行的，不要过度纵欲啦。

4、没有得到规范的治疗

很多人的前列腺炎可能在治疗了之后，前列腺炎就好了不少，过了一阵子前列腺炎又犯了。这很多时候和治疗方法是否规范也是有很大关系的，患者们是否遵从医嘱服用药物等，如果没有规范地进行治疗，前列腺炎是容易出现复发的情况。

如何治疗前列腺炎？

前列腺是男性的附属性腺，男性精液的成分很大一部分来自前列腺分泌的前列腺液，是男人名副其实的第一「腺」。超过 50% 的男性一生中都有可能患前列腺炎，因此对待急慢性的前列腺炎，要对症治疗，用药治疗的同时也要预防前列腺炎。

1、尿频尿急伴有排尿不畅

西药推荐 α1 受体阻滞剂， 该药主要作用是选择性地阻断前列腺中的 α 受体，松弛前列腺平滑肌，从而改善慢性前列腺炎所致的排尿不畅等症状。

中药推荐宁泌泰胶囊。主要药物有四季红、白茅根、大风藤等，具有清热解毒，利湿通淋等功效。或者舒泌通胶囊。 主要药物有川木通、钩藤等，具有清热解毒，利尿通淋等功效。

2、伴有尿道灼热

中医推荐使用癃清片。 主要药物有泽泻、车前子、败酱草等，具有清热解毒，凉血通淋等功效。或者使用龙金通淋胶囊。 主要药物有龙胆草、鱼腥草、白花蛇舌草等，具有清热利湿，化瘀通淋等功效。

3、疼痛无伴随症状

西药推荐使用非甾体抗炎药塞来昔布胶囊。主要目的是缓解疼痛和不适，往往只针对短期疼痛治疗或早期的患者。

中药推荐使用前列安栓。 主要药物有黄柏、虎杖、栀子等，具有清热利湿通淋，化瘀散结止痛等功效。 栓剂塞入肛门后，如有便意感，腹痛、腹泻等不适症状，可改进使用方法，如将栓剂外涂植物油或将栓剂。

4、伴排尿不畅

西药推荐使用盐酸坦索罗辛，盐酸特拉唑嗪，甲磺酸多沙唑嗪。 以上药物特点及使用注意同前。

中药推荐使用宁泌泰胶囊，双石通淋胶囊。 以上药物特点及使用注意同前。

参考文献：

[1].北京中医药学会男科疾病专家共识组，慢性前列腺炎中西医融合药物治疗专家共识,[J].中国男科学杂志 2021 年第 35 卷第 4 期.

[2].叶章群，曾晓勇．慢性前列腺炎诊疗进展[J].中华男科学杂志，2003，9(7)：483-488．