前列腺，男性健康的“重灾区”！一文教你正确认识和检查

前列腺炎是男性生殖系统中最常见的生殖炎症，易发生在20~40岁的青壮年男性身上，有调查显示50%的男性一生中经历过前列腺炎。

但关于前列腺炎很多男性并没有重视，很多男性在出现尿频尿急以及泌尿系统异常时都不以为意，却不知忽略的这些可能是前列腺炎的症状。

临床表现

1.全身症状：

高热寒战、全身乏力、酸痛、食欲减退、恶心呕吐等。

2.局部症状：

会阴部酸胀不是，久坐、辛辣饮食、排便后加重，部分患者向下腹部及腹股沟区放射，引起腹部及腹股沟区的放射性疼痛。

3.尿路症状：

尿频尿急尿痛，这是最常见的前列腺炎的症状。尿后滴沥或见脓尿，严重者可出现排尿不畅、尿流变细、尿潴留。

4.直肠症状：

部分患者可出现直肠胀满、便急或排便痛，大便时尿道流白。

5.性症状：

慢性前列腺炎会引起阳痿、性欲减退、性交痛、血精等。

不同类型前列腺炎的主要表现不同：

1、细菌性前列腺炎：

是由一种或数种病原菌引起的前列腺急性或非急性感染。致病菌为革兰氏阴性需氧菌，如大肠杆菌和绿脓杆菌。

又分为急性细菌性前列腺炎及慢性细菌性前列腺炎。其中急性细菌性前列腺炎通常发病突然，伴有寒战和高热，尿路刺激症状明显，年龄较大者可发生排尿困难或急性尿潴留。

慢性细菌性前列腺炎病程较长，3-6个月以上，通常反复发作，不伴有寒战高热，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状反反复复，排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神神经症状。前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、表面不完整，有小硬结。

2、非细菌性前列腺炎：

非细菌性前列腺炎其临床症状与体征与细菌性前列腺炎相类似。尽管在非细菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎症细菌，但分段尿细菌培养和其它检查方法均未发现致病菌。

3、淋病合并症前列腺炎：

淋球菌引起的前列腺主要表现为慢性病变，偶伴有会阴部不适，阴茎痛，部分患者早晨尿道口有糊口现象，尿中见到淋丝，前列腺液常规检查中见有脓球及卵磷脂小体减少，涂片或培养可以找到淋球菌。

常用检查方法

1

直肠指诊

直肠指诊对于前列腺疾病的诊断尤为重要，有助于鉴别会阴、直肠、神经性病变及前列腺其他疾病。前列腺呈饱满、增大、质地柔软，有轻度压痛，患病时间较长的，前列腺会变小，变硬，质地不均匀，有小硬结，同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做前列腺液常规检查。急性前列腺炎患者禁止前列腺按摩。

2

前列腺液检查

前列腺液中白细胞增多，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。进一步完善细菌培养，可以对慢性前列腺炎的分类进行明确诊断，可以用于区别细菌性及非细菌性前列腺炎。

3

尿常规检查及尿沉渣检查

排除尿路感染，诊断前列腺炎的辅助方法。

4

细菌学检查

I型：应进行中段尿液的染色镜检，细菌培养、药敏实验；

II型及III型：两杯法或四杯法病原体定位实验。

5

病原体检查

沙眼衣原体：培养法、免疫荧光法、聚合酶链反应和连接酶链反应等；

支原体：免疫学检测和核酸扩增技术。

6

B超检查

显示前列腺组织结构界限不清楚，紊乱，回声不均匀，前列腺周围静脉丛扩张等可以提示前列腺炎。

7

尿动力学检查

主要表现有尿流率下降，膀胱颈-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道关闭压异常增高等。