儿童带状疱疹的用药细节
作者：高丽丽
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带状疱疹是皮肤科常见病，其是长期潜伏的水痘-带状疱疹病毒（VZV）经再激活引起的感染性皮肤病，主要表现为皮肤损害、疱疹相关性疼痛（ZAP），部分还会有瘙痒。ZAP包括前驱痛、急性期ZAP、亚急性期ZAP、慢性期ZAP即带状疱疹后神经痛（PHN），其中PHN是带状疱疹最常见的并发症，属于典型的神经病理性疼痛，与外周机制（受损的伤害性感受器异常放电致外周敏化）、中枢机制、离子通道（如钙、钠通道）功能异常有关。
儿童带状疱疹的发病率较成年人低，胎儿期或婴儿期水痘者至儿童期较易发生带状疱疹，病情较成人轻，最常见症状是瘙痒，也有疼痛，程度一般较成人轻。那么，儿童带状疱疹如何用药呢？
一. 儿童带状疱疹的抗病毒用药
如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦，可促进皮损消退、减少新发皮疹形成，缩短病程，加速皮疹愈合，阻断病毒播及内脏，缓解疼痛，及减少PHN、并发症等的发生。《带状疱疹相关性疼痛全程管理专家共识》（2021）年中指出，儿童带状疱疹无其他危险因素时不建议进行系统抗病毒治疗，出现危险因素（如合并症、免疫受损、面颈部皮损、中枢或内脏症状、伴发中重度疼痛等）的患儿推荐使用阿昔洛韦进行系统抗病毒治疗。
二. 儿童带状疱疹的镇痛用药
儿童带状疱疹的疼痛通常可在3周内减轻，轻度疼痛首选非甾体类抗炎药物（NSAIDs）对乙酰氨基酚、布洛芬，中重度疼痛可考虑选用阿片类药物，神经病理性疼痛可选用加巴喷丁、普瑞巴林等，可酌情用于12岁以上儿童。
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