了解“带状疱疹疫苗”，你只差一篇文章的距离
文/北京和睦家卫星诊所 全科 谢靖医生
带状疱疹疫苗进入中国已经一年多的时间了 ，各种形式的科普铺天盖地，使我错误地认为大家都已经非常了解这款疫苗了。但最近听到一些受众者提到的问题，我发现不止普通百姓，甚至一些不从事相关领域的医疗同行，对于带状疱疹以及带状疱疹的疫苗的误解都很深。
今天不整花活儿，就写了一篇去伪存真，简单粗暴的小科普，强行给大家灌些干货。
迷思1：得过水痘，所以不会得带状疱疹了？
真相：幼年/青少年时第一次感染水痘-带状疱疹病毒,表现为水痘，但是水痘好了以后，病毒偷偷在身体里潜伏下来，成年后一旦抵抗力下降，又起来作恶，这个时候出现的就不是水痘了，而是带状疱疹。
因此恰恰是以前得过水痘的人，日后才有得带状疱疹的风险。
迷思2：得了带状疱疹就是出疹子，没什么大不了的。
真相：带状疱疹除了导致在发疹子时，生无可恋的痛之外，还可能会留有长达数年甚至终身的带状疱疹后遗神经痛。
（图片来源：bigstock）
另外，头面部/眼周的带状疱疹，也可能会导致视力下降，失明，脑卒中，脑炎等严重的并发症。
迷思3：带状疱疹得一次就终身免疫了，不会得第二次
真相：带状疱疹有1-6%的复发率，所以并非得一次就可以自然终生免疫。有的人甚至经历过2-3次的带状疱疹。
迷思4：感觉良好，带状疱疹离我很远。
真相：带状疱疹自然发病率大概是3个人中有1个。不论是否感觉良好，是否健康生活，人体的免疫功能都会随着年龄增长逐渐下降的，是老化的一种表现形式。
（图片来源：bigstock）
另外，如果患有其他疾病，如糖尿病，自身免疫性疾病，肿瘤，感染性疾病（如流感，新冠病毒感染等），人体的免疫力也会受到影响，罹患感带状疱疹的风险也会大大增加。
迷思5：没有预防带状疱疹的好办法。
真相：带状疱疹疫苗是唯一有效的预防带状疱疹的方法。目前我国市场只有一款带状疱疹疫苗，它是葛兰素史克公司生产的欣安立适（Shingrix），也是全球最新的一代疫苗，有效率高达90-97%。相比默沙东公司生产的前一代疫苗Zostavax（该疫苗没有在我国上市），安全性和有效性都有大大的提升。
迷思6：带状疱疹疫苗有效保护期限只有4年，是智商税吧
真相：关于欣安立适（Shingrix）的保护持久性，目前其长期观察的三期临床仍旧在持续进行中，去年美国临床传染病杂志（Clinical Infectious Diseases，CID）有发表一篇持续跟踪中的III期临床试验，中期分析结果显示：差不多8年，欣安立适（Shingrix）都表现出了持续的高保护率，抗体虽然有所下降，但下降的速度还是非常慢的, 第8年的保护率大约84.1%。我想葛兰素史克公司，未来，也会根据更持久的临床数据，更新说明书中的保护持续时间。
目前来看，完成2针的全程免疫后，CDC 不推荐在未来接种增强针。基本可以认为一生只用接种一次。这也是为什么欣安立适自2017年上市2年后，就跃升为全球疫苗销售前三。仅次于美国默沙东HPV9价，美国辉瑞的肺炎13价的销售量。
4月24日--30日是世界卫生组织确定的世界免疫周，主题是人人长寿（Long Life for All）。旨在让全世界民众意识到疫苗可以让人们追逐梦想，保护所爱之人健康长寿。
参考文献:
1. The Adjuvanted Recombinant Zoster Vaccine Confers Long-term Protection Against Herpes Zoster: Interim Results of an Extension Study of the Pivotal Phase III Clinical Trials (ZOE-50 and ZOE-70) Dis . 2021 Jul 20;ciab629.doi: 10.1093/cid/ciab629.
2. Lal, H., et al. (2015). "Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults." N Engl J Med 372(22): 2087-2096.
Cunningham, A. L., et al. (2016). "Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older." N Engl J Med 375(11): 1019-1032.
