有种大腿根疼痛是髋关节惹的祸

大腿根部在医学上称作腹股沟区，腹股沟为下腹部两侧的三角区域，是连接腹部和大腿的重要部位。腹股沟表面为肌肉筋膜，中间有精索韧带血管神经，深部为髋关节。东南大学附属中大医院骨科李永刚主任医师介绍，当出现腹股沟疼痛时，大多时候考虑是否得了腹股沟淋巴结炎、精索静脉曲张或者是疝气等。但髋关节疾病同样也会导致腹股沟区的疼痛。

引起腹股沟疼痛的髋关节疾病

髋关节周围滑膜炎

大腿根疼最常见的原因就是髋关节周围滑膜炎，尤其是股骨大转子滑膜炎，会引起大腿根部偏外侧疼痛。髋关节周围有若干滑膜，正常情况下，滑膜会分泌少量的润滑液，起到润滑关节和保护关节软骨的作用。但如果滑膜受到刺激产生炎症，导致滑膜腔积液，发生肿痛等症状，就是滑膜炎。

诱发滑膜炎的因素多种多样，比如外部损伤、感染（滑膜结核）、自身免疫系统紊乱（类风湿性关节炎）和嘌呤代谢异常（痛风性关节炎）。通过活动前加强热身，口服非甾体类药物，治疗原发病等方式可以恢复。

髋股撞击综合征

热爱体育运动、舞蹈和瑜伽的青年如果出现腹股沟区疼痛，应高度怀疑髋股撞击综合征。所谓的髋股撞击综合征，通俗的说就是在活动时股骨和髋臼会反复碰撞，反复相互挤压导致髋臼盂唇撕裂、髋臼软骨损伤剥脱，股骨头颈结合部骨质增生，进而产生腹股沟区疼痛、髋关节活动受限等不适。有研究表明，髋股撞击综合征极有可能是髋关节骨关节炎的早期阶段，因此不能忽视对它的治疗。

一般来说，确诊后经保守治疗（制动休息，康复锻炼）无效可行关节镜微创治疗，修复髋关节结构，保护关节软骨，达到缓解症状、延缓疾病发展的目的。

股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是因为股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。引起股骨头缺血性坏死的原因主要有创伤性和非创伤性两大类。所以，如果有以上这几种情况的人出现腹股沟区疼痛，或者是臀后侧和髋关节出现疼痛感，髋关节活动受到限制，就要高度怀疑是否出现了股骨头缺血性坏死。通过X线和核磁共振检查一旦确诊为股骨头缺血性坏死就要采取积极的治疗措施。

针对早期的、尚未出现股骨头塌陷或股骨头塌陷范围尚小的情况，可以因人而异的采取髓芯减压、自体骨移植、截骨等手术方式尽量保留自己的髋关节。如果已经出现腹股沟区疼痛剧烈，股骨头塌陷较重，关节功能明显受限，应选择人工髋关节置换术。

髋关节骨关节炎

髋关节骨关节炎通常是指由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性或骨质结构改变的一类骨关节炎性疾病。本病起病缓慢，病程持续时间较长，通常病人有长期慢性劳损史或者外伤史，好发人群主要以老年性人群为主。首现症状往往为髋关节疼痛不适，其主要表现为疼痛在行走时或者负重时候为主，休息时好转或消失。开始时通过休息，口服消炎镇痛保护软骨的药物等保守治疗措施可缓解，后期症状加重，保守治疗逐渐转为无效。

虽然目前的人工髋关节系统已较之前大大改进，但仍存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解等。由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、患者术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。因此实施人工关节置换手术需要慎重。

专家支招：如何保护我们的髋关节

李永刚主任医师指出，尽量避免突然的剧烈运动，以免对局部韧带和组织带来损伤。在舞蹈、体育运动或健身前充分热身，等待关节充分润滑、关节周围肌肉充分激活。尽量不要做一些达到甚至超过关节正常活动范围极限的动作，避免轻微的损伤积劳成疾。平时要养成良好的生活习惯，不翘二郎腿，不要内八字走路。

最后就是要保持正常的体重，不能让身体过度肥胖，身体质量指数（BMI）保持在23以内。因为体重越大，髋关节负重面的压强越大，软骨磨损的速率越高，发生髋关节疼痛骨关节炎的机会越大。另外，适当的锻炼，均衡的饮食和良好的心情会使得髋关节一直保持良好的状态。（崔玉艳 常青）