膝关节创伤性滑膜炎是一种无菌性炎症反应疾病，通常由于在膝关节受到急性外伤或者慢性劳损时，从而使得膝关节滑膜发生磨损或是断裂，进而造成膝关节腔内积液或是积血。

临床病症大多表现为关节肿痛、活动困难、积液等，严重时甚至可能发生膝关节畸形或是膝关节功能活动丧失等，是临床上难以治疗的顽疾之一。

此病的临床患病率较高，在所有年龄都可能发生。目前由于体育活动增多，交通事故等增加，该病的发生率也随着年纪的增大而逐步上升，约为2%6-3%。

中医认为膝关节创伤性滑膜炎的病因

中医认为，膝关节创伤性滑膜炎的最基础病机是筋脉痹阻、筋府失养，主要包括内、外两个方面。内因主要是由于机体禀赋不足，或者肝肾亏虚，膝部经脉失于潘养等:外因则主要由于外感六淫，或者经络痹阻或遭受跌仆挫伤，损伤膝部脉络而导致疾病发生。

人最大的负重关节为膝关节，膝关节里的滑膜面积几乎占了全身滑膜面积的50%。在临床上一旦发生膝关节创伤性滑膜炎需就必须做好准确的检查处理和治疗，以避免病情发展而引发严重的膝关节屈伸功能不便和萎缩。

中医学一般是采用中医药内治、中医药外用诊治、针灸、推拿等综合疗法多种方式诊治该病症，西医则一般是采用口服药品、关节腔内药物注射、手术治疗等方式诊治该病症。

尽管西医药治疗办法在现代临床医疗上获得的疗效可以确定，但用药过程产生的负效应、依赖性和对病人的伤害性等问题仍然挥之不去的。

而近几年来，医疗工作者也在逐渐着手研究选用安全简便、疗效显著、副效应较小的中医药办法加以防治。在许多传统中医治疗方法中，中医的外治法疗效比较明显，同时治疗显效快，方法也比较简单，在实用效益和治疗时间长等些主要方面也具有一 定优势，在现代临床医疗上的使用也最为普遍。

中医的外治法一般包括了中医膏剂、散药等的外敷治疗方法，在治疗前先将所需药物直接外敷在患处，药物治效部分通过肌肤逐渐吸收，而后再送到病患部位，因此实现了中医的活血镇痛、行气导滞、逐瘀通经、消炎化滞等作用。

膝关节创伤性滑膜炎，是由膝囊纤维的内村滑膜在受到外力伤害后，长期或慢性劳损后所引起的对滑膜内无菌敷料的炎症反应，早期临床诊断症状主要表现为有膝关节肿痛、积液、难活动或受限等，假若不能及时进行合理处理则将导致膝功能活动障碍。

中医学一般是采取中药内治、中药外治方法、针灸、推拿等综合疗法方式治疗该病症，而西医则一般是采取口服药物、关节腔注入液、物理治疗方案、手术疗法等方式治疗该病症。近几年来，有关中西医结合诊治膝关节创伤性滑膜炎的临床研究结果日益丰富。

膝关节创伤性滑膜炎是一个完全无菌的发炎反应疾病，大多是由于当膝关节遭受严重外伤或是慢性劳损时，因此可能导致膝关节滑膜出现磨损或者断裂，由此将会导致膝关节腔内产生积液或积血。

临床表现主要以关节肿痛、活动困难、膝关节肿胀等，严重者甚至可以导致膝关节畸形或功能丧失等，是临床上难以治疗的顽疾之一。目前由于人民生活水平的提升，体育活动，以及交通事故等增加，本病的发病率随着年龄的增长逐渐增加，约为2%-3%P1。

中医指出，筋脉痹阻、筋府失养是膝关节创伤性滑膜炎的基础疾病，主要包括了内、外二方面。内因主要由于身体先天性缺陷，或者肝肾亏虚，以及膝部经脉失于清养等；外因则主要由于外感六淫，经络痹阻或遭受跌仆挫伤，损伤膝部脉络而导致疾病发生。

膝关节创伤性滑膜炎，是指以膝关节酸痛、肿大和运动功能失调等为主要症状的一种无菌性发炎反应性疾病。本病还可导致滑膜水肿渗出、粘连和肥厚，从而使软骨破坏而出现萎缩，膝关节积液反复产生，进而影响膝关节功能，本病多发于运动量大的青年人群中，并严重影响患者的一般生命质量。

膝关节创伤性滑膜炎在现代医学中分类主要包括以下两种:分别为急性膝关节创伤性滑膜炎和慢性膝关节创伤性滑膜炎。急性膝关节创伤性滑膜炎由于长期未经有效诊断或处理不良、迁延不愈，而逐渐发展而演变成了慢性膝关节创伤性滑膜炎。

经研究证明，膝关节创伤性滑膜炎患者的微小核糖核酸诱发了氧化应激，进而引起膝关节创伤性滑膜炎的出现，从而促进了膝关节的正常结构破坏。

西医疗法

西医疗法主要以抑制炎症反应、减轻临床症状为主，恢复损伤的软骨与骨结构，智缓疾病的发展。处理方式包括口服药物、在滑膜关节腔内用药(例如糖皮质激素、玻璃酸钠、PRP脂肪微片段等)静脉注射、在关节镜下摘除滑膜等。

（1）口服药物疗法

一般仅仅采用治标的方式，而不是从根本上解除疾病，目前治疗临床常见的口服药物一般有塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠等，它的作用机理一般是通过减少肌腱的痉挛，从而减轻了肌腱对病灶的牵拉，进而取得缓解痛苦的医疗效果。

（2）关节腔注射液的应用

膝关节腔注射疗法可使药液的有效成分直接输送至病灶部位，其作用尤为明显。注射物质包括激素、玻璃酸钠、PRP、脂肪微片段等。

透明质酸钠有润滑和减轻滑膜关节内应力、提高滑膜渗透性、抑制关节炎性反应等功效，玻璃酸钠就是构成软骨基物的关键成分种。

它在关节腔中具有两种重要的功能，一是它在关节腔内既能够发挥润滑剂的功能，还能够发挥其弹力、缓冲应力的功能，进而减轻对关节软骨和软骨下结构的破坏:二是它能够控制前列腺素的降解过程，还可屏蔽痛觉受体，从而减轻疼痛。

（3）物理疗法

近些年来，由于科技的不断进步与发展，物理治疗方式在近些年也日益出现变化，包括臭氧、冲击波、紫外线、超声波等等等在医学研究和临床应用中，都获得了良好的效果。随着物理治疗方法的迅速发展，医疗工作者们发现超声波、激光等对防治此病有相当的效果，而且可穿透肌肤直接达到患处，因此具有消炎、止痛、活血等多种作用。

（4）外科治疗

膝关节创伤性滑膜炎不只是能够严重影响膝关节的正常功能活动，而且还会随着病况的进一步紧张，从而导致损害或是破坏滑膜关节间软骨损伤组织，进而导致膝关节间隙的缩小、消失；或者使滑膜关节间隙组织形成黏连，并最终导致关节功能损害。外科诊断该病的常规方式是关节镜诊断和外科手术处理。

关节镜下疗法具有切口小、花费少、安全高、效果确切等优点，日益被广大病人所接受。外科诊治该病的常规方式是关节镜诊断和外科手术处理。在诊治膝关节创伤性滑膜炎上，将关节镜下滑膜切断法和传统切割滑膜关节的手术方式比较，切口面积更小，出血更小，对组织的破坏也更小，发生粘连等更少。

所以，更多的病人选用了关节镜下滑膜切除来诊断该病，尤其是在大中型公立医院，已逐步替代了传统的手术方法。但外科诊疗产生的高额医疗费、感染风险等也不能忽略。

中药治疗

传统中医学上认定，膝关节创伤性滑膜炎类属于鹤膝风、痹症等疾患的范畴。《黄帝内经》中就有说明，他们认为五种邪气侵入人体，在滑膜关节经脉流注，进一步导致气血痹阻，经络不通，从而成的痹证。

在《诸病源侯论》中讲到，人体气血亏虚，禀赋不足，腠理开，感受风邪，病在阳日风，病在阴曰痹，阴阳俱病曰风痹。

在《医林改错》中阐述道，因不胜风寒湿热，邪入血管，血凝而为痹，《医门法律》中表明风寒感冒热湿三邪，以痰气相援之。是故疗痹方中，常兼疗热痰之病药。

总结了历代中医对本症成因病机的研究，多因外伤劳损而使筋脉挫伤，再兼风、寒、湿等邪杂至，而致使气滞血瘀、寒湿痹阻、筋脉失养等而形成。

一、中药内服

膝关节创伤性滑膜炎的病理产物最重要的是积液，归类于湿邪的范畴，其性质黏腻，又常与风、热相搏结，积聚于关节。

因而能够两大类，分别为风湿阻络证和湿热阻络证:通常，绝大部分中老年人正气不足，脾气虚弱，无力气化水饮，经常造成水液滞留，很难消退，此证型为气虚水滞型。所以，针对膝关节创伤性滑膜炎的中医药辩证，大体上可分成3类:湿热阻络、风湿阻络、气虚水滞间。

二、中药熏洗

中医熏洗是中国祖国医学上防治膝关节创伤性滑膜炎的主要方式之一。中药熏洗不但充分发挥了传统中药的活血通络功能，而且结合了物理温热功能，在明显改善膝关节血流循环系统，加快病灶局部细胞组织养分代谢，增强关节腔内部体液循环系统等方面都起到了非常重要的功效。

三、中药贴敷

中药贴敷充分施展了药物在局部优势集结的成效，同时有效防止患者因口服药物引起的胃肠道反应，特别适合中老年患者使用。研究表明中药外敷具有方便、起效迅速、用药安全的优势。

四、针灸治疗

一是普通针刺，针灸治法有和荣通俞、调节阴阳的功能。张氏家族5针取阴陵泉、阳陵泉、髀关、悬钟和三阴交等穴，治疗后出现病人膝关节滑膜积液减轻，运动痛、压痛、水肿和僵硬等不适感表现均取得好转。

石氏间则认为通过针灸干预，可以降低关节液中的反应蛋白等发炎因素水平，进而缓解了关节炎。实验数据表明，关于膝关节创伤性滑膜炎的治疗的取穴方，临床取穴方剂配伍以局部取穴为主。

二是小针刀疗法，是以中西医结合理论为基础融会并贯通于一身而形成一种全新的 医疗手段，同时也是中西医结合独特疗法之一。小针刀治疗对滑膜关节周围的组织黏连也可以产生缓解的效果，能够使周围淋巴的通道和组织液管道维持通畅。

三是温针灸治疗是通过艾灸与针刺相互融合应用的治疗方法，点燃艾绒会产生温热效果，这些温热效果会经由留针的针体直接传到达相关的部位、组织和关节中。温针名由能做但讲品温山洁与淋巴循环得以有效促进。使关节的粘连可以放松，进一步改善病人的关节疼痛表现，改善滑膜关节活动程度，从而增强效果。

五、推拿治疗

推拿方法疗法是中医骨伤科的独特治疗技术，广泛运用在颈肩腰腿痛等方面。杨氏曾对三十四例病人，给予了韦氏手法结合的中药疗法。

采用拔罐的治疗手法可以提高滑膜关节内压、调理膝关节内部平衡、改善血液循环，从而达到显赫的效果。与此同时，拔罐疗法还能够使局部软组织松弛、整形复原错骨，从而重建膝关节内部平衡，为吸收局部水肿、减少炎性反应制造了有利条件。

六、冲击波疗法

作为一个崭新的治疗手段，在镇痛、软组织损伤修复等领域都获得了非常突出的临床效果。

总而言之，虽然膝关节创伤性滑膜炎的防治已引起了国内普遍重视，但由于它的防治方法百家争鸣，所以目前西药防治膝关节创伤性滑膜炎仍为大部分临床医师的主要选择，而由于西药疗法针对某些人群仍存在着一定的副作用或依赖性，其治疗的创伤性等问题也是无法改变的。

近几年来，利用中医药疗法膝关节创伤性滑膜炎正在改善或缓解肿胀、吸收积液及改善关节功能障碍等方面具有显著优势。

相信，在全体医疗工作人员不断钻研中西医结合诊治膝关节创伤性滑膜炎的过程中，全面展示中医学的特色优点，为病人解决更多病痛，中国传统中医药学才能有更良好的发展。