双氯芬酸钠、布洛芬、甲钴胺适用于哪些疼痛？需要服用多久？

组织炎症或损伤时，局部可产生和释放前列腺素、缓激肽和组胺等致痛物质，缓激肽作用于疼痛感受器引起疼痛，前列腺素既有致痛作用，又能促进缓激肽的致痛作用，从而使炎性疼痛进一步放大。说完前列腺素，再来说说环氧酶，环氧酶是前列腺素合成必需催化酶，分为两种，即环氧酶-1和环氧酶-2，环氧酶-1具有保护胃肠功能的作用，环氧酶-2则主要参与前列腺素的合成。

双氯芬酸钠和布洛芬属于芳基丙酸类非甾体抗炎药，具有镇痛、抗炎、解热作用，其镇痛、抗炎的机制为通过抑制细胞膜的环氧酶，抑制花生四烯酸代谢为炎性介质前列腺素，从而减轻因前列腺素引起的局部组织充血、肿胀，降低周围局部神经对缓激肽等痛觉的敏感性。此外，它们还可通过作用于下丘脑体温调节中心而起到解热作用。双氯芬酸钠和布洛芬只有中等强度的镇痛作用，适用于持续性钝痛，这种钝痛多为炎性疼痛，而对直接刺激感觉神经末梢引起的锐痛无效，镇痛的同时不产生欣快感和依赖性，也不抑制呼吸。双氯芬酸钠的镇痛、抗炎和解热作用比吲哚美辛强2-2.5倍，比阿司匹林强26-50倍，布洛芬则与阿司匹林相当。

双氯芬酸钠适用于：

缓解创伤、手术、痛经、头痛、偏头痛、牙痛、劳损后疼痛等急性轻、中度疼痛，其镇痛作用强大而持久。缓解腱鞘炎、滑囊炎、颈肩痛、肌肉痛及运动后损伤性疼痛等各种非关节性软组织疼痛，可快速缓解疼痛，减轻组织水肿。缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状，尤其在治疗风湿性疾病时，双氯芬酸钠表现出良好的抗炎镇痛作用，可有效缓解运动时疼痛、静止时疼痛、关节水肿和晨间僵直等症状，并可改善关节运动功能。

布洛芬适用于：

缓解类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨性关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎等多种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。缓解非关节性的多种软组织风湿性疼痛或炎症，如肌腱及腱鞘炎、滑囊炎、肩痛、肌痛、肌运动后损伤性疼痛等。缓解急性轻、中度疼痛，如手术、创伤、劳损后疼痛、原发性痛经、继发性痛经（放置宫内节育器引起）、下腰疼痛、牙痛、头痛等。

双氯芬酸钠和布洛芬只能缓解疼痛，无病因治疗和控制病程的作用，且长期服用增加消化道溃疡、溃疡穿孔、心血管事件的风险，有较大的安全隐患，故推荐使用最低有效剂量和最短疗程，以将危害最小化。对于类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等慢性关节炎患者，建议双氯芬酸钠和布洛芬连续用药不宜超过4周。对于牙痛、头痛、肌肉痛、神经痛、原发性痛经等急性轻、中度疼痛，以及颈肩痛、肌炎、腱鞘炎等各种非关节性软组织疼痛患者，建议双氯芬酸钠和布洛芬连续用药不宜超过1周。尽量按需、间断服用，用药前应严格评估消化道、 肝脏、肾脏、心、脑血管等疾病的风险，低体重老年人和身体虚弱者应慎用，连续用药不宜超过1周。

甲钴胺是维生素B12的一种，但结构有别，基本功能相同，只是效果有些差异。甲钴胺是维生素B12的甲基化活性制剂，可进入神经细胞，通过促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成，修复受损伤的周围神经，营养神经细胞，提高神经纤维兴奋性，抑制神经退变，吸收速度明显快于腺苷钴胺，且吸收后转化为腺苷钴胺的速度不一定比直接吃腺苷钴胺慢，主要适用于多发性周围神经炎、糖尿病周围神经病变、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、面神经痛等神经病变，可有效改善麻木、疼痛、感觉减退等临床症状。

甲钴胺不良反应少且轻微，偶见恶心、呕吐、腹泻、食欲不振，少见皮疹，长期服用有较好的安全性和耐受性，治疗周围神经病变，建议甲钴胺用药时间不宜超过3个月，根据病情可延长服药时间。如果服用甲钴胺1个月以上无效，应停药。从事汞及含汞化合物的工作人员，不宜长期大剂量服用甲钴胺，这是因为甲钴胺与汞在体内可形成甲基汞，可导致人体肾脏、脑等多个器官损伤。谣零零计划