15年,39岁广西男子吃他汀，不久后瘫痪了，原来他存在1个服药误区
内容资料来源
1. 苏敏, 张祎婷, 郭灿. 血脂异常与心血管疾病关系的研究进展[J]. 中华流行病学杂志, 2018, 39(8): 1104-1108.
2. 黄俊, 李清. 高脂血症对慢性肾脏病发展的影响[J]. 中华肾脏病杂志, 2017, 33(9): 684-687.
3. 刘涛, 王小梅. 血脂异常的临床诊断与管理[J]. 实用医学杂志, 2019, 35(2): 201-204.
高血脂是一种常见的心血管疾病，多见于中老年群体，近年来年轻患者数量显著增加。根据《中国血脂管理指南（2023年）》数据显示，我国成人血脂异常患病率高达35.6%，血脂异常已经成为威胁人们健康的潜在杀手。
39岁的广西男子李江在家乡经营着一家水果店，平日里往来的都是些街坊邻居，生意还算是稳定。2015年5月22日下午，李江在店里看店，来了一对夫妻过来买水果，他起身上前招待，却一个踉跄摔倒在了地上，对方赶紧把他扶了起来。
不好意思啊你们慢慢看，我刚才就是头晕没站住，咱们家的水果新鲜着呢。送走客人后，李江忙来到一边休息，大口喘着粗气，也不知道怎么回事，起身时一阵天旋地转根本稳不住身形，这已经是这个月第五次了。
晚上回家后，李江在洗澡时注意到自己的手背出现一个黄色的肿块，黄豆粒大小，质地粗糙不平，和周围皮肤形成了鲜明对比，但是不痛不痒，看了好一会李江都没琢磨出这是个什么东西，干脆不予理会。
几天后，店里送来了新鲜水果，李江跟着工人一块卸货，但刚搬没两箱就不行了，头昏脑涨，浑身都使不上劲，瞧着他神色不对，妻子把人叫到了一边去休息。自己则上去跟着帮忙。
整理完货物，妻子没好气的走了过来：你想出去打牌就直说，犯不着演着一出戏，你身强力壮一顿要吃三碗饭的人，怎么这点东西搬起来都费劲？妻子的话让李江哑然，三个月前的他都还不是这样的。
这话一出，夫妻二人对视一眼，察觉出了不对的地方。隔天，店里没有开张，两人来到了附近的社区医院做检查。经查，李江体内的血脂水平有异常，其中总胆固醇7.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.5mmol/L，被诊断为高脂血症。
拿着报告，李江找到了医生。高脂血症，指的是血液中胆固醇、甘油三酯等脂质含量超过正常范围。通常，成年人的总胆固醇正常值应低于5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇应低于3.3mmol/L，而高密度脂蛋白胆固醇应高于1.0mmol/L。当这些指标异常时，可能会被诊断为血脂高。
血脂高对人体的危害主要表现在增加心脑血管疾病的风险。例如，高低密度脂蛋白胆固醇有助于形成动脉内的斑块，这些斑块的增多和增大最终可能导致动脉硬化。
动脉硬化可造成血流受阻，进一步可能引发心绞痛、心肌梗死乃至脑卒中。除此之外，血脂异常也与糖尿病、肥胖症等代谢性疾病密切相关，其复杂的代谢紊乱可能加重这些疾病的发展。
回家后，李江仔细查看医生给他开的阿托伐他汀。他有一个习惯，不管是什么东西都喜欢看说明书，从药盒里拿出药物使用说明后，险些给他眼睛看直了，一长串的副作用让他对这药有些生畏，可想到医生所言按照医嘱用药，他心中的疑虑也消灭了几分。
在妻子的提醒下，李江坚持服用药物，一次都没有疏忽。平时的饮食多以清淡的家常菜为主平时爱吃的红烧肉，妻子都是限量供应。忙活了大半年再去复查，发现血脂已经接近正常水平，二人总算是长舒一口气。
看他恢复的不错，妻子也放心回了趟娘家。然而，这几天却让李江彻底放飞了自我。等到妻子再回来时，客厅一片狼藉，药也没有按照规定吃，妻子看了这一幕血压都要气的升高了。
刚巧，李江从外面回来了，看见妻子后心虚的低下了头。两人大吵一架，情绪激动时，李江突然说不出话来，一幅接不上气的模样，妻子以为他是装的，愤怒之意更加明显。
就这样又过去了一周，李江在店里忙活，妻子生气不跟他说话，放下饭盒就离开了。到了晚上十点，仍然不见李江回来，她心里纳闷赶到店里查看情况，发现空无一人，这时邻居跑来告诉妻子：你还不知道呢，就在刚才李江被救护车拉走了！
妻子急匆匆跑到医院，找了一圈才算知道李江在哪。没等一会，医生出来找家属了解患者的基础情况，得知患者曾有高血脂病史后，首要怀疑的方向就是脑中风。
脑中风，也被称为中风，是脑部供血突然受阻，导致脑细胞无法获得足够氧气和营养，从而引起脑组织损伤的一种疾病。这种状况可以由两大原因引起:一是血管堵塞，医学上称为缺血性脑中风，占所有脑中风病例的大多数；另一种是因为血管破裂导致的出血性脑中风，虽然出血性脑中风的发生率较低，但死亡率和致残率相对较高。
尽管妻子一个劲的表示李江的血脂水平控制的很好的，但是手术室内的情况却不容可观，CT检查显示患者大脑严重萎缩，很可能面临着醒不过来变成植物人和终身瘫痪的风险。
听到这话，妻子险些晕倒，哆哆嗦嗦的问道：那他到底是患上了什么病，脑梗死还是脑出血？对于她的问题，医生都摇摇头，一一否认。
正当妻子疑惑不解时，医生回答道：都不是！从来没想过会是这个疾病，这个病的病死率比脑中风来的还要可怕！而这一切，都是因为大爷错误服用了他汀导致的无妄之灾。
他汀类药物，作为调节血脂异常，尤其是降低血液中低密度脂蛋白水平的重要药物，在防治心血管疾病方面扮演着重要角色。它通过抑制体内胆固醇合成的关键酶——3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶，达到降低血液中胆固醇含量的目的。
尽管他汀类药物的疗效明确，其安全性也较高，但不规范使用，尤其是擅自改变剂量，有可能引发多种不良反应，其中就包括严重的肌肉副作用，如肌痛、肌无力、甚至是肌肉溶解，其可导致终身瘫痪。
肌肉溶解症的发生机理并不完全清楚，但已知该疾病涉及肌纤维的广泛损伤与破坏，导致大量肌肉细胞内容物，如肌红蛋白等大分子物质释放入血液中。
在正常情况下，肌红蛋白由肾脏排出体外，但当肌肉大量破坏时，释放的肌红蛋白远超肾脏的处理能力，结果导致肾脏过滤系统堵塞，从而引起急性肾衰竭，这是肌肉溶解症最严重的并发症之一。急性肾衰竭不仅直接威胁生命，而且可能留下无法逆转的肾脏损伤，导致终生需要透析治疗。
除此之外，肌肉细胞的大量死亡还会导致体内钙离子平衡失调，进而可能引起严重心律失常甚至心脏骤停，这也是肌肉溶解症潜在的致命风险。横纹肌溶解的肌肉破坏过程还会引发强烈的炎症反应，这不仅会加剧局部肌肉损伤，还可能引起全身性炎症反应综合症，严重时会导致多器官功能衰竭。
擅自改变他汀服用量，尤其是私自增加剂量，极大增加了肌肉副作用的风险。一方面，高剂量的他汀类药物可能超出个体肌肉组织的耐受能力，直接损伤肌细胞；另一方面，他汀类药物代谢产物的增加可能干扰了肌细胞的正常代谢，导致细胞内环境紊乱。在这种内外因素的共同作用下，引发肌肉溶解症的风险显著上升。
肌肉溶解症不仅会导致急性损伤，如急性肾衰竭，长期看还可能因肌肉严重损伤而导致慢性肢体功能障碍，甚至是终身瘫痪。尤其是在肾脏损伤严重、需要长期透析的情况下，患者的生活质量将大大降低，甚至失去自主行走和照顾自己的能力。
因此，使用他汀类药物时必须遵循医生的专业指导，不可随意改变药物剂量。一旦出现肌肉酸痛、无力等不适症状，应立即停药并咨询医生，以避免可能出现的严重后果。
