西地那非什么时间吃效果更好？有依赖性吗？停药后是否会变得更糟

小张今年32岁，近半年来总感到力不从心，自尊心也受到了很大的影响，于是在三个月前偷偷地从网上药店买了一盒西地那非。打开药品说明书，看到上面密密麻麻地写着一大堆的不良反应，心里总有一种不踏实的感觉，担心用了以后会对身体产生很大的伤害，纠结了很久，最终才下定决心吃了一片，结果发现西地那非这个药对他很有效，久违的雄风又重新回来了。可是用的时间越长，就越担心长期吃西地那非会不会上瘾？停药之后功能会不会变得更差？其实不只是小张，很多用西地那非的朋友也有同样的顾虑，那今天就和大家一起来探讨一下。

西地那非属于磷酸二酯酶5抑制剂，可以松驰海绵体内的血管平滑肌，让血液更好地流入海绵体，使勃起的硬度增加，达到助勃的效果。除了这个适应症以外，西地那非还可以使肺部血管扩张，改善肺动脉高压患者的症状，用于治疗肺动脉高压。

西地那非起效快，空腹状态下30~120分钟左右血药浓度就能达到最高峰，药效一般可以维持4个小时。常见的不良反应的有面色潮红、头晕头痛、心跳加快、低血压等症状，这与西地那非的扩张血管作用有关。另外还有少数患者会出现眼睛干涩疼痛、视力模糊等症状，与西地那非引起眼部毛细血管供血异常，导致眼内压升高有关。不过这些副作用通常都比较轻微，一般不会造成太大的影响，随着时间的延长，这些副作用大多都可以得到缓解或者消失。但是如果出现了严重的不良反应，要立即停药并及时就医。

那么长期服用西地那非会不会成瘾呢？

药物的成瘾性是指长期、反复服用某种药物，对药物形成强烈的依赖，一旦停用，就会产生心理或生理上一系列的不适症状。具有成瘾性的药物，一般都是作用于中枢神经系统的药物，比如麻醉药、阿片类镇痛药、镇静催眠药等等这些药物都属于特殊管理药品，在临床上会严格限制使用。而西地那非属于磷酸二酯酶5抑制剂，主要作用于阴茎海绵体和气管平滑肌，对中枢神经系统不产生任何作用，不会让患者产生依赖性。如果想要停药，随时都可以，停药后也不会产生撤药综合症。所以长期服用西地那非不必担心成瘾性的问题。

那么停药后勃起功能会不会变得更差呢？

对于这样的担心，其实是完全没有必要的。临床研究证实：长期规律服用西地那非不但能够改善海绵体平滑肌细胞的供血和供氧，抑制平滑肌萎缩，改善生理功能障碍。并且还能改善因勃起功能障碍导致的焦虑情绪，从而更加有助于勃起功能障碍的治疗。

接下来我们再来讲一讲西地那非在什么时间吃药效最佳？

西地那非的半衰期比较短，大约为2.6-3.7小时，药效只能持续4小时左右，空腹状态下服用西地那非30~120分钟后，血药浓度就能达到最高峰，也就是说这个时间段的药效是最强的，效果也是最好的，如果吃的太早，活动前药物可能已经被代谢掉了一部分，吃的太晚，活动的时候，药物可能还没有达到最佳效果。所以通常我们都会建议在活动前一小时左右服用，期望能够达到最佳的效果。

除此之外西地那非的药效受高脂肪饮食影响。当西地那非与高脂肪食物一起服用时，吸收速度就会降低，达到最高血药浓度的时间，平均大约会延迟60分钟左右，所以若是高脂肪食物与西地那非一起吃的话，建议在活动前两小时左右服用。

最后我们再来说一说服用西地那非需要注意哪些？

一、对于不稳定心绞痛、6个月内发生过中风、90天内发生过心梗、难治性心律失常、难治性高血压、血压低于90/ 50mmHg以及对西地那非中任何成分过敏的患者都要禁用。

二、西地那非与硝酸酯类药物都有扩张血管的作用，如果西地那非与硝酸甘油，硝酸异山梨酯，单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物同时服用，可能会导致严重的低血压，从而危及患者的生命健康。所以西地那非不能与硝酸酯类的药物同时服用。

三、西地那非需要在医生的指导下，根据个人的身体状况来决定是否可以服用，千万不要擅自服用。服用期间如果出现了严重的不良反应或者难以耐受的副作用，需要立即停药并及时就诊。