生死24小时！医生自述：酒后吃头孢真的很恐怖
最近，有一篇医生凌锋生死24小时的文章在微信朋友圈刷了屏，因为遭遇头孢+酒精的双硫仑样反应，首都医科大学宣武医院首席专家凌锋教授亲历了生死瞬间。医生讲述的事情经过，也把双硫仑样反应这个名词再次推到了公众面前。
微信公众号医学界文章截图
酒精+头孢真的恐怖吗？
答案是：真的，
还是要命的那种。
医生亲历头孢+酒精后生死瞬间
凌锋教授亲历了生死瞬间，事情发生在2018年12月7日。那天早上六点，凌锋教授起床后，准备行李去广州会诊。准备停当要出门前，想到要去出差，腹股沟处的皮脂腺囊肿破了发炎，走路有些磨着痛，于是就顺手拿了一板头孢呋辛酯。这是凌峰教授经常吃的抗生素。服前她还仔细地核对了剂量，可以服0．5克，于是就服了一片。
服下头孢后不到两分钟，她就忽然感到左手掌发痒。刚挠了几下，右手掌也开始痒了。只有几十秒钟，这种感觉就出现在口周，并顺着咽部往下走。意识到是药物过敏反应的她从抽屉里翻出了一支万托林喷雾剂，想着去医院路上万一气道憋住了，还能应急使用。
6点42分，凌峰教授坐进副驾驶座上，痒的感觉不太明显，但人昏昏沉沉，很快眼睛就看不清了，手机握不住而滑到地上，人也完全没有了意识。此时距离出发才3分钟。司机立即就近奔着宣武医院去了，到达医院时，被抱到轮椅上的凌峰教授已经全身软绵绵的瘫坐在轮椅上，完全没有意识，头像拨浪鼓一样来回摆动，全身大汗，衣服都湿透了，四肢厥冷。好在急诊医生已经明确知道是药物过敏，急救措施跟上之后，凌峰教授的血压上来了，人也逐渐清醒了过来。
大难之后凌峰教授也反复思忖：头孢常服，怎么会这样呢？后来才想起来是前一天晚上喝了半杯红葡萄酒。
遭遇双硫仑样反应临床上不少见
记者了解到，遭遇双硫仑样反应的，在临床上并不少见，大医院急诊科每年都会碰到。还有的患者没有酒精+头孢很危险的意识，甚至会在饮酒后到医院继续之前的挂水治疗，从而发生危险。
解放军东部战区空军医院急诊科陈小凤主任介绍，在使用与双硫仑相似作用的抗菌药期间或之后不久，饮酒或服用酒精制品导致的一种中毒反应称为双硫仑样反应。要了解双硫仑样反应，应首先了解酒精在肝脏中的代谢过程。即乙醇→乙醛→乙酸→二氧化碳和水。一些头孢类药物与双硫仑在结构上有相似之处，可以抑制肝脏的乙醛脱氢酶，阻断乙醛向乙酸的进一步转化，从而使乙醛蓄积在体内引起一系列反应。发生双硫仑样反应时，患者容易出现面部潮红、头痛、全身出皮疹等症状，重者出现胸闷、喘鸣、呼吸困难和过敏性休克。
最容易引起该反应的药物有头孢类药物和咪唑类药物，人群中反应较重的是老年人、心脑血管疾病患者以及对酒精过敏的人。陈主任提醒，使用头孢菌素、咪唑类药物治疗过程期间及停药物14天内，应避免饮酒或进食含乙醇制品，防止出现双硫仑样反应。
酒心巧克力、藿香正气水也要小心
除了一旦喝酒就得警惕之外，生活中一些其他食品中也是含有酒精的，这可能被很多人忽视。南京市第一医院就曾经接诊过因为酒心巧克力而导致双硫仑样反应的病例。
这位先生平时酒量很好，情人节收到女友的情人节礼物，是盒酒心巧克力，就打开来吃了两颗，结果很快就脸红、头晕、恶心，就像喝醉酒一样。他怀疑是最近感冒的缘故，让酒量直线下降，但好像又降得太夸张。到医院咨询才知道问题出在他在治疗感冒时吃了些头孢类的药上。
南京市第一医院急诊科秦海东主任医师表示，在服用了头孢类药物后，又摄入了酒精，然后两种物质在身体内发生比较强烈的反应，从而导致人体出现面部潮红、眼结膜充血、头痛、头晕、呕吐、胸痛等症状。秦主任说，一般情况下，这些症状出现得快，缓解、消失得也快，休息调整后能够自行缓解。但如果出现呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭等严重症状时，就必须立即送医院接受对症治疗。使用头孢类药物7—14天内，要避免接触酒精，这其中也包括酒心巧克力、藿香正气水等。
医生凌锋生死瞬间，
都有哪些值得学习的处理？
在凌峰医生的自述中，对整个发病、救治过程的一些举措，也进行了科普，特别是在危急关头的一些选择，可能关乎性命。我们能从中学习什么呢？一起来看凌峰医师自述的救命小贴士：
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在家发生过敏性休克了，怎么处理？
过敏反应会有许多症状：最常见的是鼻塞、喷嚏、浑身骚痒，红，起风痒疙瘩。也有严重的反应是喉头水肿，憋气，甚至憋死，像邓丽君一样。但最快最危险的就是过敏性休克。可以在瞬间导致周围血管扩张，血液储留在全身扩张的血管里，血压骤降，甚至可到零。这时病人就会丧失意识，如果低于50毫米汞柱的血压持续超过20分钟，就可能造成脑细胞缺血缺氧而坏死，病人就可能醒不过来或严重致残。如果在医院发生过敏反应，即刻肌肉注射肾上腺素及激素等一系列抢救措施。如果在家里发生，第一要放平病人，让脑有充分供血。第二，立即给120打电话，诉说清楚病人的情况和地址。第三，如果家里没有血压计就摸脉博。如果在手腕处能摸到脉博，大概有不低于60的血压。如果手上摸不到了，颈动脉还能摸到，还有呼吸，血压大概会在40左右，那就要实施胸外按压。并托起下颌骨，让呼吸顺畅。如果呼吸和心跳都停止了，面色青紫，就要立即接按标准实施胸外按压和口对口人工呼吸。
2
不要一味往大医院送
过敏性休克来得非常快，2-3分钟就可能血压下降到零！如果在车上，只能加大油门、闯着红灯奔向医院。选择医院的原则是：1、最近的医院，2、距离相等则是最熟悉的医院。千万不要只奔大医院，舍近而求远，耽误了抢救的最佳时间！3、如果车上还有另外的乘客，可协助帮忙打电话通知122（交通指挥中心），告知你车上的情况，汽车的位置，要走哪条路线，去哪家医院？122就会给你一路绿灯。如果当时没有来得及打电话，事后一定要马上去交通管理站去说明情况，最好有医院的证明。
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送院途中还能做什么?
120到医院前，都会跟各急诊科联系做接病人准备。自驾车到医院，过敏原最好交待清楚，医生就可以当机立断下医嘱处置。用手机把病人吃的药拍下来给医生看。此时此刻的每秒钟都是珍贵的！
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会引发双硫仑样反应的还不止头孢
如果吃了头孢类的药物，在1周之内不能饮酒。同样的，如果喝酒之后，在1周之内也不能吃头孢。因为两者接触会出现双硫仑反应。
头孢菌素如头孢哌酮、拉氧头孢、头孢美唑、头孢孟多、头孢甲肟、头孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起双硫仑样反应，表现为用药后饮酒出现四肢无力、软弱、嗜睡、眩晕、幻觉、头痛、恶心、呕吐、胸闷、全身潮红、虚脱、惊厥、甚至血压下降、呼吸抑制、休克等反应。轻者可自行缓解，重者应及时采取必要的措施进行救治，因此患者在使用以上药物前2日应禁酒，且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品。
来源｜扬子晚报记者 杨彦、医学界（yixuejiezazhi）
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