【皮肤健康】手足癣难治易反复，如何分类型选用药物？
医学科普
手足癣是皮肤癣菌侵犯手足皮肤而引起的浅部真菌感染，手癣俗称鹅掌风，足癣俗称香港脚或脚气，足癣的发生率远高于手癣，常反复发作。主要通过接触传染，如使用患者的鞋、袜、手套，不良的卫生习惯，长期处于潮湿的环境等，都会传染或加重症状。今天就来为大家解读不同类型的手足癣该如何选择药物。
手足癣3种不同类型
PART01
鳞屑水疱型
症状表现：以水疱脱屑瘙痒为主，常于趾间、足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疱疹及疱疹，疱壁厚而发亮，红肿瘙痒，不易破裂；撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红的糜烂面，疱干后脱屑，反复发生，病情稳定时，以瘙痒脱屑为主。
药物治疗：可使用抗真菌乳膏或霜剂，如克毒唑乳膏、复方酮康唑软膏等。避免使用酒精类制剂，如复方士槿皮酊、复方苯甲酸酊等，因为这些可能刺激皮肤，导致水疱加重或破裂。
PART02
浸渍糜烂型
症状表现：以糜烂渗液瘙痒为主，常见于第四、五趾间，皮肤角质层浸渍、发白、松软、易剥脱，露出红色糜烂面，或有渗液，感觉瘙痒，多汗。本型易继发感染，并发急性淋巴管炎，淋巴结炎和丹毒等。
药物治疗：可使用抗真菌散剂或粉剂，如达克宁散足光粉等，保持局部干燥，促进真菌消退。
PART03
角化过度型
症状表现：以角化干裂为主，常见于足跟，足跖及其侧缘角质层增厚，粗糙脱屑，干燥，冬季易发皱裂，本型常发生于病期较长，年龄较长患者。
用药治疗：软化角质可选用有剥脱作用的软膏，如5%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏等，或采用中药浸泡的方法，如使用苦参、黄柏、蛇床子等具有抗真菌和角质软化作用的中药煎水浸泡。待增厚的角质剥脱后，再使用抗真菌乳膏，如特比荼芬乳膏、茶替芬乳膏等。
注：以上药物治疗方案仅供参考，不代表医院的真实治疗情况，具体用药需要在专业医生的指导下进行！
01. 局部外用药物治疗
局部抗真菌治疗，有起效快，费用低，避免系统用药不良反应等优点，达到足疗程一般可以治愈。但是不足之处是可能存在患者不坚持按时涂药、药物涂抹不均匀等，以及鳞屑角化型手癣、足癣局部药物渗透性较差，导致手足癣复发率变高。
对于症状较轻、受累面积较小的手足癣，以及处于疾病早期的患者，外用药物是首选的治疗方法。另外，对于重症手足癣患者，外用药物可以与口服药物联合使用，以增强治疗效果，减少复发。
目前常用的外用抗真菌药物有：咪唑类，包括咪康唑、酮康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑以及卢立康唑等。丙烯胺类，包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等。其他类，吗啉类的阿莫罗芬、吡咯酮类的环吡酮胺、硫代氨基甲酸酯类的利拉萘酯。角质剥脱作用的制剂，水杨酸、苯甲酸、十一烯酸等。
02. 口服抗真菌药物治疗
与局部治疗相比，口服抗真菌治疗具有疗程短、用药方便、不遗漏病灶、患者依从性较高、复发率低等优点。
适用于受累面积较大、角化增厚型皮损、浸渍糜烂型、顽固多次复发者、外用治疗依从性差并且疗效欠佳者、合并其他不利于手足癣治愈的系统疾患（如免疫功能缺陷）等手足癣患者。
目前常用的口服抗真菌药为伊曲康唑和特比萘芬。伊曲康唑和特比萘芬的有效性和安全性已被国内外众多的临床研究所证实，但具体治疗请在医生的指导下处方用药，并监测疗效和安全性。
03. 联合用药治疗
临床上针对上述六种情况的患者，也常采用联合药物治疗，可以提高疗效，缩短疗程。但具体用药需要在专业医生的指导下进行。
常用的方法是一种外用药和一种口服药的联合；也可选择两种抗真菌机制不同的外用药物相联合。
除了以上药物治疗之外，还可以采用物理治疗，包括红外线照射、纳米微波治疗、中药渗透治疗等。
注：文章内容仅供参考，不代表医院的具体治疗情况，具体治疗建议以临床医生的方案为主！
手足癣注意事项
1、注意卫生：不使用他人贴身物品、不用公用拖鞋、脚盆、擦布等。
2、积极治疗：患有灰指甲、股癣等应积极治疗，以防经手传染于阴股部。
3、消毒灭菌：定期对鞋袜灭菌。
4、保持干燥：保持患病部位干燥，晚上洗脚或洗澡后，要揩干趾缝间的水分。尽量保持各趾间的干燥，以防止表皮霉菌的再感染。
5、减少刺激：减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激，尽量少喝刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒类等。
6、共同治疗：家庭成员中有患手足癣者要同时治疗，以消除感染源。
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