李女士四十多了，近期手上脚上生出许多圆形、类圆形、棕红色的斑疹，表面还有少量脱屑。来院前李女士曾在小诊所就诊，医生说是手足癣，开了达克宁等药物，十来天了也没好转。

皮肤科戴艳主任医师仔细查看皮疹、追问病史，了解到李女士老公在外地打工，五个月前曾回家探亲，结合皮疹形态，高度怀疑她得了梅毒，果然，化验结果显示双阳——TPPA和RPR都是阳性，妥妥的现症梅毒患者！

什么是梅毒？如何传播？

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梅毒，俗称花柳病，是由梅毒螺旋体（一种微生物）引起的一种慢性全身性疾病，可侵犯全身各器官，产生各种症状和体征，也可能很多年无症状而呈潜伏状态。

一旦发病，早期（一期梅毒）出现典型的硬下疳皮疹；二期梅毒会有发热、头疼、关节痛等流感综合征；晚期（三期梅毒）表现树胶肿，伴发皮肤、骨骼、脏器破坏和功能障碍，甚至危及生命。

读者最关心的问题来了——梅毒通过哪些方式传播？去公共澡堂、酒店，会感染梅毒吗？答案来了：梅毒最常见的传播方式是性接触。此外，在怀孕时还可以通过胎盘传染给下一代，而发生胎传梅毒。至于衣物、浴缸等间接传播属于小概率事件——梅毒螺旋体离开人体后不易存活，除非传播者正好处于传染性极强的早期，或接触者皮肤破损、抵抗力低下。所以，正常状态下，去正经经营的酒店、澡堂，只要加以小心，通常不会被感染。

梅毒皮损有哪些表现？

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梅毒螺旋体在皮肤粘膜下繁殖，沿着附近淋巴管到达淋巴结，在侵入部位发生炎症反应出现溃疡（硬下疳）。硬下疳没有疼痛感，表面清洁，常不引起患者注意，经3-6周后，即使未接受治疗，硬下疳也会自然消失。

但是，硬下疳消失不代表梅毒螺旋体消失！此后，梅毒螺旋体会由淋巴结再次进入血液，扩散到全身导致组织器官受到侵犯，病程进入二期。二期梅毒皮损形态和湿疹、银屑病、玫瑰糠疹等相似，不易鉴别。

通常，病程持续两年以上后进入三期（晚期梅毒），患者出现树胶肿（梅毒瘤）——在小腿、骨骼、口腔等部位形成穿凿状溃疡，溃疡面有粘稠树胶样分泌物。

不过，梅毒螺旋体也可能潜伏多年，甚至终生不露痕迹，表现为隐性梅毒。需要注意的是：妊娠期隐性梅毒虽然孕母毫无自觉症状，但依然会传染给胎儿！

治疗要注意什么？

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1.洁身自好，不要讳疾忌医。发生高危性行为后务必及早去皮肤专科检查。明确诊断后，越早规范治疗效果越好。

2.性伴侣同时接受规范治疗。

3.谨遵医嘱认真随访。

生命诚可贵，健康价更高。

希望更多的人远离梅毒的伤害。

作者

戴艳

主任医师，本科学历。从事皮肤科专业工作20余年， 在皮肤科常见病、多发病诊治方面积累了丰富的经验，擅长儿童皮肤病及孕期女性的瘙痒性皮肤病和性病的治疗。

专家门诊时间：周三全天

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来源：皮肤科

文字：戴艳

审稿：刘海霞

编辑：徐静

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