男人一辈子不容易，年轻时候努力打拼，到了中年也要承受上有老下有小的压力，身体健康也逐步开始走下坡路，除了常见的一些高尿酸，高血脂等代谢性慢病以外，其实很多男性朋友，还有自己的难言之隐，调查数据显示，我国40岁以上的男性中，出现不同程度的勃起功能障碍的比例就有40%以上。

面对这种情况，如何改善男性功能障碍的问题，让男性朋友重拾性福，也是很重要的一个问题，在目前的各种治疗手段中，口服药物治疗还是最简便易行，也是最常见的一种治疗方式，随着对于男性功能障碍治疗药物的不断开发，目前5型磷酸二酯酶抑制剂已经成为了治疗这个问题的一线药物，在这类药物中，有两个药物鼎鼎大名，那就是我们熟知的伟哥和他达拉非，这两个药物到底有何区别？哪个效果更好？如何正确选用？都是很多朋友疑惑的问题，我们今天就来谈一下这两个药物的异同。

作用机理上，两者基本类似

如果我们谈到药物的作用机理，伟哥和他达拉非属于同一类药物，都叫做5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，此类药物通过选择性作用于5型磷酸二酯酶，从而降低这个酶对男性海绵体的cGMP分解作用，舒张男性海绵体血管平滑肌，达到改善男性勃起功能的药理效果。相对于较新型的他达拉非，伟哥是首个上市的第一代PDE5抑制剂类药物，属于老大哥。

也就是说，伟哥也好，他达拉非也好，在改善男性功能障碍方面，其药理作用都是类似的，因此，如果您的ED问题，如果服用伟哥效果不错，那么吃他达拉非通常也会有效，而如果吃其中一种药物无效，换另一种药物有效的几率也不大。

起效时间方面，伟哥比他达拉非要迅速

按需服用，是这类药物的一种常见的用药方式，一般建议在进行性活动之间服用药物，能够更好的发挥药物效果，虽然如果从药物说明书上来看，伟哥的说明书建议在活动前1小时服用，而他达拉非的说明书中说提前30分钟服用即可，但实际上，如果从药物进入体内的血药浓度变化曲线来看，伟哥发挥最大效果的时间为60分钟左右，而他达拉非发挥最佳效果的达峰时间为2小时作用，因此，从这一点上来看，伟哥的起效时间要更快一些，虽然这两个药都可以提前30分钟服用，这样服用也能够发挥药效，但如果想要更好的发挥药效，在按需服用时，建议伟哥最好提前1小时服用，而他达拉非尽量提前2小时服用最佳。

作用时长方面，他达拉非远大于伟哥

从体内的代谢过程来看，伟哥进入人体后，吸收迅速，发生作用时间为0.5~4小时，在24小时内，药物会基本完全排泄；而他达拉非的药物半衰期长达17.5小时，其在体内的作用时间长达24~36小时，简单来说，就是伟哥起到改善男性功能的药物作用，只有几个小时，而他达拉非的作用，则可能坚持到第二天。

从两个药物的作用时间来看，伟哥在治疗男性功能障碍方面，更适合按需服用，在活动前服用效果更好，而他达拉非除了按需服用以外，也适合长期服用，通常长期服用可以选择低剂量（5mg剂量），每日一次，通常可以在1周内达到平稳的血药浓度，从而达到持续改善男性功能的作用。

进食饮酒影响方面，他达拉非与伟哥各不相同

饮食不会影响药物的浓度，但可能会影响药物的吸收。高脂饮食会影响伟哥的吸收速度，导致药物起效时间的延迟，而他达拉非则通常不受高脂饮食的影响，因此，如果您要吃的比较丰盛，特别是高脂的饮食较多，选择伟哥的话，要早点吃，建议提前2小时服用更好，而如果您选择的是他达拉非，则不用考虑饮食的影响。

但在饮酒影响方面，在服用常规剂量的伟哥时，饮酒不会增强药物与酒精合用带来的降压作用，而他达拉非服用者，在与较高剂量酒精合用时，会有更多的情况会出现低血压，发生直立性头晕的症状，因此，如果您选择的是伟哥，可以适量喝点酒也问题不大，但如果选择的他达拉非，喝酒量就更要注意控制，快速大量的喝，可能会引起直立性低血压的风险。

不良反应和用药禁忌方面，伟哥和他达拉非类似

由于是同一类药物，因此，在药物不良反应方面，两者也有类似之处，最常见的不良反应是头痛，潮红，消化不良，鼻塞，视觉异常等，随着用药剂量的增加，出现上述不良反应的风险也会进一步增加，服用高剂量的伟哥（100mg），有10%以上的患者会出现头痛，潮红，消化不良和视觉异常的不良反应，而服用高剂量的他达拉非（20mg），有10%以上的人会出现头痛和消化不良，因此，在用药时，一定要有效的前提下，尽量选择低剂量，吃的量大了，效果不会更好，还更容易出现不良反应。除了上述常见不良反应方面，服用伟哥或西地那非，还要注意过敏反应的问题，皮疹，甚至是严重的剥脱性皮炎，都有可能发生，对于有严重过敏反应的朋友，应当禁用此类药物。

在用药禁忌方面，服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油，单硝酸异山梨酯等）的朋友，还有服用鸟苷酸环化酶激动剂（如奥西呱等）的朋友，合用此类药物，都可能会引起严重的低血压，应该禁用，另外有严重肝肾功能不全的朋友，也要慎用此类药物，有严重心血管疾病，不适宜进行性活动的心脏病患者，也不能服用此类药物，以免在活动时引起心率失常，诱发心脑血管风险。

最后总结一下，在治疗男性勃起功能障碍方面，伟哥和他达拉非属于同一类药物，也是目前临床上对于该类问题治疗的一线用药，但在起效时间，作用时长，饮食影响等方面，这两个药物之间有着一定的差异，不存在哪个药物更好，哪个药物更差的区别，到底应该如何选，还是要结合自身情况，在确保没有用药禁忌和保证用药安全的前提下，合理选择，正确应用。