“伟哥”到底好不好用？

文丨陈武山

图丨来源于网络

伟哥是什么药呢？

伟哥最早是叫西地那非，也叫万艾可，俗称伟哥。1998年最先在美国和欧洲市场上批准上市，直到2012年才在中国正式上市。

目前市场上主要有三种，分别是万艾可——西地那非，希爱力——他达拉非，艾力达——伐地那非，这三种药都统称为伟哥。

它是西医治疗阳痿比较有效的药，也是西医治疗阳痿临床应用最多的三种药。那么伟哥的效果如何呢？要怎么用才更好呢？

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伟哥效果如何？

根据临床的反馈情况，在足量使用的情况下，有效率大概在70%左右。也就是说，100个阳痿患者使用伟哥后，大约70个人效果不错，另外30个人的效果欠佳，而且这三种药的效果都差不多。

只是伐地那非和他达拉非在体内的有效时间相对西地那非要长一些，最长的甚至能达到20个小时左右，而西地那非一般持续3~4个小时，药效就会明显减弱。

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伟哥怎么用才好？

大家会问：伟哥怎么用才好呢？这三种药的用法其实都一样，也比较简单，有两种用法。

▷第一个方法，每次计划性生活之前半小时到一小时，足量服用即可，这是临时使用。

▷第二个方法，现在临床医生用的比较多的方法就是低剂量（1/2或1/4量）使用，比如万艾可，每次用25mg或50mg，隔日服用。如1号、3号服用，2号、4号不服，而且最好是晚上睡前服用。第二种用法主要是治疗作用，不是针对有性生活计划的，服药的过程中，如果有性生活需求，且勃起是正常的，可以适量的进行性生活。

上述两种服药方法有什么不一样呢？

其实第一种方法主要是针对一些性生活次数较少、年纪较大的，偶尔有一次性生活的人。第二种方法主要针对年轻的、或者迫切想恢复性功能，而且性生活次数较多的，想要得到治疗并恢复健康的患者。

前一种方法因为是有计划、临时使用的，会暗示病人，每次过性生活都要吃药，所以可能会使患者有精神上的依赖。而第二种方法虽然花的钱会多一些，但治疗的话，吃药跟性生活没有太多的联系，所以会让患者变得比较轻松，脱离吃药才能过好性生活的心理负担，所以这种服药方法可以在临床上推广。

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伟哥安全吗？

那么伟哥安不安全？有没有副作用？结合二十多年的临床应用来看，这个药的主体上是安全的，但一些有严重心血管疾病、或有支架、甚至有安装心脏起搏器的患者，或者已经得冠心病和心梗的患者，使用伟哥的话，可能会出现不良反应，所以在临床上不建议这类患者使用。

此外伟哥与硝酸甘油等扩张血管类的药同时使用、或饮酒后服用，都会不同程度的出现一些不良反应。此外对一些不明来历、不明成分的保健品等，不建议同时使用。

针对伟哥的副作用——不良反应的报道还是有一些的：

1.心血管系统：有发生心肌梗死、心源性猝死、心力衰竭、心律失常、低血压、脑出血、脑血栓形成、一过性局部缺血性休克和高血压等心血管不良反应事件报道，多数发生在性活动期间或刚结束时，个别发生在用药或性活动后数小时至数天内，甚至还有少量发生在服药后不久尚未进行性活动时。目前尚未确定这些反应是否由西地那非直接引起，还是由性活动、患者的心血管状况等多种因素共同作用而引起。

2.消化系统：有消化不良（7%）、腹泻（3%）；有口干、呕吐、吞咽困难、舌炎、齿龈炎、口腔炎、食管炎、胃炎、结肠炎、肝功能异常、直肠出血等报道。

3.血液：有贫血、白细胞减少的个案报道。

4.代谢/内分泌系统：有痛风、糖尿病、周围性水肿、高尿酸血症、低血糖反应、高钠血症等报道。

5.呼吸系统：可出现鼻塞（4%）；有哮喘、咽喉炎、鼻窦炎、支气管炎、多痰、咳嗽、呼吸困难等个案报道。

6.泌尿生殖系统：可出现尿道感染（3%）；有膀胱炎、夜尿增多、尿频、尿失禁、异常射精、生殖器水肿、缺乏性高潮等报道；也有引起阴茎勃起时间延长（超过4h）、异常勃起（痛性勃起超过6h）和血尿等个案报道。

7.中枢神经系统：可出现头痛（16%）、眩晕（2%）；有共济失调、肌张力过高、震颤、神经痛、神经病变、感觉异常、眩晕、抑郁、焦虑、失眠、嗜睡、多梦、反射迟缓、感觉迟钝、癫痫发作等个案报道。

8.肌肉骨骼系统：有关节疾病、肌肉痛、肌腱断裂、腱鞘炎、骨痛、肌无力、滑膜炎等个案报道。

9.皮肤：可出现面部潮红（10%）、皮疹（2%），有荨麻疹、单纯性疱疹、瘙痒、皮肤溃疡、接触性皮炎、剥脱性皮炎等个案报道。

10.眼：有瞳孔扩大、结膜炎、眼出血、白内障、眼干、眼痛、畏光、红眼或眼部充血、眼部烧灼感、眼部肿胀和压迫感、眼内压增高、视网膜血管病变或出血、玻璃体剥离、黄斑周围水肿等报道。还可出现轻度的一过性视觉异常（3%），主要表现为视物色淡、光感增强、视物模糊以及复视、短暂视觉丧失或视力下降等。

11.耳：有耳鸣、耳聋的报道。

12.其他：还可出现全身反应，如休克、乏力、疼痛（如胸痛）、寒战、过敏反应等。

结合上述的不良反应报道，伟哥的副作用涵盖了整个人体的各个系统。虽然每一种不良反应发生的概率都不高，大概在3%~15%不等，但综合起来几乎达到了200%甚至更高！所以这也是西方医学对西药副作用玩的数字游戏，让大家感觉副作用不大，但其实综合起来的副作用远远要高于正作用！

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伟哥有何优劣？

伟哥与中药治疗阳痿比较起来，有何优势及不足呢？伟哥的成分比较单一，作用有针对性，起效快，单种药物疗效较高，达到70%左右，但副作用也比较多，而且长期使用的话，容易引起体质下降，对于提高性欲、控制早泄等作用都不大。

而且透支身体的肾气，这是我多年临床观察的结果，平均每个月用到四次以上，坚持一年下去，就会出现明显的体能下降、免疫力下降、易感冒、肠胃问题、体重下降、肌肉萎缩、性欲减退等。而且会产生耐药性，也就是用药的效果越来越差，开始是正常剂量，之后会用到2倍剂量，甚至更高剂量都没有效果。

而中药的效果会起效慢一些，因为它不是用药物来刺激性欲，而是通过调理补益身体、舒肝理气、疏通血脉，强壮心脏等，使身体慢慢恢复性欲、勃起等功能。中药虽然起效慢，但安全稳妥，整个身体不会出现其他问题。

中医讲究一对一的治疗，就是任何人都没有完全一致的病因，虽然用药也可能会有一些是一样的中药，但中药的成分是比较复杂的，而且中医是辨证论治。

结合我临床三十多年的观察来看，如果辨证准确，用药到位，而且按步骤来治疗，患者又配合的话，中药的疗效是完全可以达到70%、80%甚至90%以上，只要患者有耐心即可。

其实我也希望患者能够有这个耐心，因为治好之后并不需要用靠药物来维持每一次性生活，可以很自然的有这个能力。我的患者经过中药治疗恢复能力之后，最少都能维持三年、五年，长的可以维持十年、二十年。

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中药治疗阳痿有什么副作用？

有人会问：中药治疗阳痿有什么副作用？因为中医是辨证论治，不是一个方子给所有患者用，所以这个副作用就非常小了，最典型的可能就是上火了，个别会有体重变化或者睡眠受影响，这些副作用都不大。

通过中医调理补益的作用，可以改善体质，而且患者不需要长期用药，只要患者能把不良生活习惯改掉即可，这也是中医治病比较有特色的地方。

通过中药调理，不仅能很好的治疗勃起功能障碍，同时也能改善性欲，这是伟哥无法比的。其次中药调理对控制早泄的作用也比较大，能够全方位的提升性生活质量，包括体能、阴茎的硬度、热度、射精的力量等，所以中药也有它的优势，虽然起效慢一点。

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为什么中药药效没有伟哥那么快？

为什么中药的药效没有伟哥那么快，疗效也不固定？这里主要说两点：其一是阳痿患者的病因都不太一样。其二，从中医的角度来讲，阳痿与心、肝、肾三个脏器的关系特别大。

如果患者的性欲比较差，一般就是伤肝了。喝酒、熬夜、肥胖、滥用各种化学药品或保健品，经常喝各种瓶装饮料、大量吃喝冷的东西、冰的东西，工作压力大或者夫妻感情不好，这些都会导致肝气不舒。中医认为，伤了肝以后性欲就会比较差。

如果患者的性欲很好，但勃起不坚，那么说明他的心脏供血不行。强心最好的办法就是锻炼，尤其是太阳底下的锻炼，以及其他的运动健身方法，比如我发明的元气修炼法（元气修炼法丨粉丝福利已送达，请查收……），都是强心的方法。经常锻炼，多晒太阳，把心脏练得更强壮之后，它的供血功能就会非常好，动脉血液供应强了，阴茎的勃起自然就好了。

如果患者的性欲很好，勃起也很好，但是持续的时间太短，或者很快射精的话，那么就是肾气不足。这时候调理肾气就可以了。从中医角度来说，因为各个患者的病因不同，所以不能用一个方子来包治百病。中医是一人一方、一症一方，所以中医的辨证论治要从因论治，什么原因引起的阳痿，就用什么方法治疗。

可能有人会误解，医生开发出一种药或一个方子，为什么没有伟哥效果好？而事实上中医本来就不是一个方子治疗所有的病。另外还有人会问为什么疗效不固定？而且同一个患者之前用这个方子效果很好，而现在不行？其实随着年龄的增长、生活环境的改变、体重变化、精神压力、家庭变化等等，各种各样的原因，引起了体质的变化。

而且每个男人，在生殖功能方面每8年就会有一个变化，比如0~8岁是童子功，8~16岁才开始发育，16~24岁就发育到高峰期，之后到32岁、40岁是平台期，两个八年的平台期如果状态保持好的话，性功能都是很正常的，强度差不多。40岁以后就开始下降，体质差的人会下降的很快，体质好的人会平稳的、缓慢下降。

因为每一个人都是在不断变化的，所以疗效是不固定的，要因时因地因人辨证论治才能达到非常好的效果。

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伟哥到底要不要用？

说了这么多，有人会问：伟哥到底用不用好呢？这里我要说三点：

其一，在确实排除了心血管方面风险的前提下，我的建议是可以使用。

其二，在有急用的情况下，需要在短期内就要有完成性生活的能力，而且在可能用中药治疗起效没那么快的时候，可以考虑中西药结合的办法，既解决了短平快的问题，又解决了长期疗效的问题。

其三，身体上没什么其他问题，而且年纪比较大了，一个月可能只有一两次性生活的话，对身体其他方面也没有要求，就想完成一下性生活，这种病人每个月用的比较少，对身体的副作用比较小，所以这种情况下也是可以使用伟哥的。

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伟哥会不会影响正常生育？

另外还会有疑问：伟哥会不会影响正常生育？到目前为止，在少量用药的情况下，没有发现伟哥对生育有影响。特别是对那些不能完成性生活（不能把精液射进阴道）的夫妻来讲，如果需要生育的话，可以用伟哥来解决一下问题。

从健康方面，特别是孩子出生后的健康角度来说，尽管患者需要用伟哥来促发勃起、射精，完成性生活，但我还是希望患者能够检查精液，或者在中医男科医生的指导下，用中药把身体调理好，特别是把精子质量调好。

不然尽管少量的使用伟哥不会引起生育问题，但如果男方的精液质量差、体质不好，也可能会影响生育。因为只要性功能不强，不能完成任务，需要靠药物来解决性交问题，说明这个人的身体是有问题的。

按中医来讲是心、肝、肾三方面的问题，可能是某个脏器之间不平衡了。这时候就需要调理，把身体调理好了再要孩子，那么将来孩子的身体也会相对要强壮一些。

今天就讲到这里，衷心的祝愿大家都有一个好身体。谢谢大家！

—武山小小方—

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