单药降压，利尿剂优于ACEI？「伟哥」或可治疗血液肿瘤？

单药降压，利尿剂优于 ACEI？

目前临床推荐的一线降压药包括：噻嗪或噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 II 受体拮抗（ARB）、二氢吡啶类钙拮抗剂以及非二氢吡啶钙拮抗剂。

近日，发表在《柳叶刀》的一项研究综合分析了既往十余项大型研究，样本量涉及 490 万人，系统比较了五类抗高血压药物的治疗效果与安全性。

研究发现：接受噻嗪类或噻嗪类利尿剂单药治疗的患者相比其它用药组患者的各项患病风险均大幅降低。

但与欧美人相比，亚洲人每日钾摄入量较低，而由于噻嗪类/噻嗪样利尿剂引起低血钾的风险较高，在中国各层级医疗机构的降压处方中，利尿剂所占的比例较低，在本项研究中亚洲队列在服用利尿剂患者中仅占比 0.723%。

因此，本研究的结果可能并不一定适用于亚洲人群。

「伟哥」或可治疗血液肿瘤？

临床上造血干细胞（HSCs）可以用来治疗多种血液系统和免疫系统疾病，并且具有良好的效果。

近日发表在《stem cell reports》上的一项研究发现西地那非或许有望用于血液肿瘤的治疗。

研究人员发现删除ROBO4这个基因可以提高血管通透性，提高HSCs的入血数量。由此，研究人员想到同样具有增加血管通透性的药物—西地那非。

西地那非通过选择性抑制PDE5，增强NO－cGMP途径，升高cGMP水平而引起平滑肌松弛，提高血管通透性。而 AMD3100是一种CXCR4拮抗剂，能够可重复的动员造血干细胞，但效率不高。

在动物实验中，研究人员发现当单独使用 AMD 或西地那非时，并不能刺激足够多的 HSCs 进入外周血，而当两者共同作用时，受体小鼠骨髓和小肠的血管通透性明显上升，并且骨髓中的 HSCs 发生了重构。

吃垃圾食品会增加「痴呆」风险？

一项发表在《Neurology》的研究揭示了机体血清中反油酸的浓度与个体患痴呆症风险之间的关联。

研究者发现，摄入富含反式不饱和脂肪酸的垃圾食品会增加人群患或阿尔兹海默病的风险。

睡前服降压药，可减少心血管事件的发生？

一项发表在《European Heart Journal》的临床研究发现：睡前服用降压药可降低心血管事件的发生率。

研究表明，相比早起后服用降压药，在睡前服药可以降低 45% 的主要心血管事件风险，心血管死亡、出血性中风、心衰的风险分别降低 56%、61% 和 42%。

参考文献：

1、Takanori Honda， Tomoyuki Ohara， Masakazu Shinohara， et al. Serumelaidic acid concentration and risk of dementia—The Hisayama study， Neurology October 23， 2019

2、HERMIDA R C, CRESPO J J, DOM NGUEZ-SARDI A M, et al.Bedtime hypertension treatment improves cardiovascular risk reduction: theHygia Chronotherapy Trial[J]. European Heart Journal, 2019.

3、Viagra enables efficient,single-day hematopoietic stemcell mobilization，stem cell reports，2019

4、Suchard MA et al. Comprehensive comparative effectiveness and safety of first-line antihypertensive drug classes: a systematic, multinational, large-scale analysis. Lancet. 2019 Oct 24.