西地那非，需要明白一下
西地那非按需服用是常见的用药方式很多朋友认为，伟哥这类药物之所以要服用就是为了改善男性功能障碍问题，因此，通常都是按需服用即可。在临床治疗方式方面，按需服用西地那非确实是常用的治疗方式，西地那非口服进入人体后，吸收和起效速度都是比较快的，通常如果选择空腹状态下服用，一般30分钟左右就能起效，而还有一种新型的口崩片上市，不需要用水送服，采用口腔崩解的方式给药，有一部分药物会通过舌下直接吸收，最快12分钟就可以起效，因此，如果是按需服用伟哥，通常可以选择活动前0.5小时到1小时前服药，就能取得比较好的效果，而需要注意的是，西地那非的吸收会受到饮食的影响，特别是高脂饮食，会减缓药物的吸收速度，因此，如果是进餐后按需服用西地那非，则建议提前1~2小时服用更好。除了按需服用，西地那非还可以选择规律使用
还有很多朋友认为，西地那非以及同类的其他药物，都是对症治疗的药物，只能治标，并不能治本，但实际上，对于男性ED问题来说，其产生的原因是多方面的，而不论是从药理作用方面来看，还是改善男性心理状态方面来说，西地那非也有一定的治本的作用。西地那非通过高选择性地抑制5型磷酸二酯酶，从而起到抑制局部生理活性物质cGMP降解的作用，这种作用能够有效的改善局部血流量，从而达到改善男性相关功能障碍的作用，这种作用不但能够有效的改善男性勃起功能，还能够有助于增强血管内皮的修复，因此，从修复血管内皮的药理作用来看，西地那非对于男性ED的生理功能，也是有一定的改善和治疗作用的。
规律使用西地那非的具体方法规律使用西地那非应该怎么吃呢？在我国2019年发布的《枸橼酸西地那非( 万艾可) 20 周年临床应用中国专家共识》中，给出了推荐意见，对于西地那非的规律服用，专家共识中的推荐意见包括两方面，一是足量应用，二是多次使用。通常说来，规律服用西地那非的剂量建议选择50mg或100mg，而规律服用的建议，也并非每日服用，而是推荐每周可以服用2次，通常用药8周时间，就能够起到改善血管内皮功能的作用，因此，可以在规律用药8周后可以重新进行评估。
在专家共识中，除了对于西地那非规律使用的常规用药方式进行了推荐，还对特殊人群ED问题的规律使用西地那非方式进行了推荐。如果是2型糖尿病患者导致的ED问题，专家共识建议可以选择100mg剂量的西地那非，每周服用2次到3次，持续服用3个月；而对于伴有良性前列腺增生同时伴有下尿路症状的ED患者，建议选择50mg 的西地那非，规律使用4个月，不但有助于改善男性ED问题，还有助于改善相关的下尿路症状。这些相关的建议，也都是值得参考的。
到底应该是规律服用西地那非还是按需服用，建议还是要经过医生的评估后，综合结合实际情况来确定，相比按需服用，规律服用西地那非的优势在于能够更好地改善相关血管内皮功能障碍，同时对于一些相关的疾病问题，比如前列腺增生引起的下尿路症状，也有一定的辅助改善作用。当然不管是按需服用，还是规律服用，都应该注意服用西地那非可能出现的不良反应风险和相关禁忌，服用西地那非可能会出现潮热，心跳加快，头痛，视觉异常，消化道不适，肌肉痛等不良反应，但通常较为轻微，多数情况下都可耐受，而服用硝酸酯类药物的朋友，应该禁用西地那非，患有严重心血管疾病，本身就不宜进行夫妻生活的朋友，也应该禁用西地那非。
西地那非俗称伟哥，因治疗男性勃起功能障碍（ED）而闻名，其实最早是一种为治疗心血管疾病而研发的药物。目前不仅验证了西地那非对ED的治疗作用，而且也证明了西地那非对肺动脉高压等疾病也有治疗作用。
一、西地那非的临床用途
1、勃起功能障碍
西地那非通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，松弛海绵体平滑肌，血液流入海绵体，改善性刺激引起的勃起反应，药效可持续4小时。
用法用量：西地那非，口服，每次25~100mg，每日一次，在性生活前约1小时服用。
2、肺动脉高压
美国FDA已批准西地那非用于肺动脉高压的治疗。与高海拔相关的低氧性肺动脉高压，服用西地那非也可能有效。
用法用量：西地那非，口服，每次5~25mg，每日三次，间隔4~6小时服用。
3、女性不孕症
子宫动脉和卵巢动脉血供障碍，是造成妇女不孕的原因之一。
西地那非可扩张子宫动脉血流和卵巢动脉血流，改善子宫内膜的发育，提高妊娠成功率，同时降低了子宫内膜过薄的不孕患者的流产率。
4、良性前列腺增生
良性前列腺增生症（BPH）的发生与性功能减退密切相关。西地那非可抑制前列腺间质细胞的增生，并可使前列腺、膀胱、尿道等平滑肌松弛，有改善下尿路症状的作用。
需要提醒的是，若同时服用α-受体阻滞剂（如多沙唑嗪）和西地那非，可引起体位性低血压。
二、西丁那非的不良反应
西地那非最常见的不良反应是头痛（16%）、面色潮红（10%）和消化不良（7%）。比较严重的不良反应是视力障碍、突发性耳聋和心源性猝死等。
1、视力障碍
主要表现：视物色淡、光感增强、视物模糊、复视、短暂视觉消失或视力下降等，甚至永久性失明。
2、突发性耳聋
已有突发性耳聋的报道，大部分表现为单耳听力受损，约三分之一为暂时性耳聋。
用药交代：可引起突发性耳聋，若出现听力受损立即就医。
3、心源性猝死
心肌中存在磷酸二酯酶3（PDE3），因此氨力农有正性肌力作用；心肌中不存在磷酸二酯酶5（PDE5），西地那非无正性肌力作用。
但已有服用西地那非后发生心肌梗死、心源性猝死、脑出血、脑血栓形成等报道。无心血管危险因素，发生严重心血管事件的危险性较低，但也有不存在心血管危险因素发生心肌梗死的个案。
三、西地那非的相互作用
1、与食物的相互作用
空腹口服西地那非，可在0.5小时~2小时达到峰浓度；与高脂饮食同服，西地那非达峰时间延迟1小时，峰浓度约降低30%。
葡萄柚汁可增加西地那非的生物利用度，增加西地那非的血药浓度，应尽量避免服用。
西地那非不增强酒精的降压作用，但两者均可引起低血压。
2、与抗心绞痛药的相互作用
西地那非与硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、单硝酸异山梨醇酯等抗心绞痛药可引起致命的低血压。在服用西地那非后24小时内（至少），禁用有机硝酸酯类药物。
有研究发现，速效救心丸有一定的降压作用，服用西地那非者也应慎用速效救心丸。
3、与降压药的相互作用
单用西地那非，可使血压下降约10/5mmHg。
正在服用降压药的患者，若服用西地那非可能会引起低血压症状。
