一则小柴胡加味治疗孕妇发烧案

一则小柴胡加味治疗孕妇发烧案

患者，女，27岁

姐姐昨日傍晚6点左右打电话来，说昨日感冒了鼻塞，多痰，今天头痛耳鸣，发烧（当时测得体温37.8），问我怎么办，因这段时间看发烧确实有些多，也着实看到了中医药在治疗发烧方面的独特优势。虽患者处在孕娠3月特殊时期，不过在门诊我经常看到导师用中药给孕妇治疗感冒，故我便跟姐姐说我帮你开点中药。

细问之有咳嗽，黄绿色痰，没有胃口，中午吃饭吐了，咽干，口渴，心烦，胸闷，口唇干裂等症状。我听了便心想这是典型的少阳外感，且有入里化热的趋势。于是便处以小柴胡加味，方药如下：柴胡25g，黄芩10，瓜蒌10，连翘10，半夏10，石膏20（先煎），生姜10，大枣10，党参10两剂

柴胡、黄芩和解少阳，半夏生姜和胃止呕，党参、大枣扶正祛邪，石膏清热除烦止咳，瓜蒌清热化痰，连翘清热解毒。

姐夫晚上7点半抓后熬好药大概8点，姐姐喝第一次药时测得体温为38.2。两小时后10点，左右姐姐电话来说体温已下降为37.6，心烦较前有好转，但是仍旧头痛，咽痛。于是让她继续喝第一幅药再煎一次，且交代今早向我反应一下。早上姐夫说没有发烧了，并没有头痛，耳鸣也减轻一点，让她喝第二幅，并交代只用喝一次了，不要再躺在床上（防止再次感染）。中午，姐姐电话过来，说现在人轻松多了，有食欲了，嘴唇不干裂，痰也只有一点点，喉咙疼痛几近消失，唯有鼻塞。交代，第二幅不用煎两次了。多喝点开水，多晒下太阳，不要吃的太饱。

思考：1.今天再次感受到中医中药急症如发烧方面的优势，奈何现在大多数老百姓都认为中医中药只治疗慢性病，他们一感冒发烧，就去医院用打吊水，甚至中医队伍里面的成员也是如此。如今，抗生素的滥用确实泛滥成灾，且对身体的免疫力有很大的伤害，本来也是良药，那也需要在合适情况下使用方为良策。2.在外感方面，伤寒论有其巨大的优势，经方之准，狠与外感病势峻猛相恰。

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90后中医