近期孩子感冒发烧咳喘饮食起居及用药宜忌
近期在线下门诊及网诊过程中发现，感冒、发烧、咳嗽甚至哮喘的孩子又多起来了。经现代医学检查后，多被诊断为病毒或支原体感染，不少甚至发展为肺炎、气管炎、支气管炎甚至支气管哮喘等，但无论去医院还是去门诊，点滴、雾化还是口服药物，大都不大容易好。
究其原因，从中医角度讲，大多与孩子肺脾之气本就不太充足（大人肺脾虚者亦同理，下同），而孩子又不能适当节制饮食，加上近期气温骤降，家长容易给孩子穿得过多，或日常防护不足，从而导致孩子汗出受风寒或直接被传染有关。
病因病机
众所周知，孩子的脾胃功能尚未发育完全，如饮食稍不注意，吃或喝得过多、过好或过杂，便容易导致脾胃消化不良，从而使孩子胃肠内形成积食、痰饮、水湿等邪气；而孩子的体质大都偏热，加上家长给孩子穿得又多，故这些邪气便极易化热。
邪气化热之后，孩子的大便就容易变得秘结或不畅，小便也容易变得黄赤或短少，亦可能出现咽痛、耳中痛、流鼻血或牙龈肿痛等上火症状，此时，便需要通过出汗来散热。
汗出毛孔开泄，加上孩子的肌肤娇嫩、肺卫之气本就不甚充足，此时，若不慎再感受风寒暑湿燥火等六淫邪气（近期主要为风寒邪气，现代医学多认为是感受病毒或支原体等致病微生物），便极易形成外有病邪侵袭，内有脾胃不足，且积食、痰饮、水湿及邪热蕴结的复杂局面，从而导致孩子感冒、发烧、咳喘迭经治疗却难以痊愈的情况发生。
饮食建议
针对这一情况，建议家长近期尽量给孩子以清淡、温和、易消化饮食为主，若发现孩子的舌头尖（边）发红或有小红点，舌苔白（厚）腻或黄（厚）腻（干），则以稀烂大米粥（苔白）、薏米（用生不用炒）粥（苔黄且腻）、绿豆（熬烂）粥（苔黄且干）或小米粥（苔白少或剥）、大白菜煮（勿炒，少放油盐）豆腐（少放或不放亦可）等最为适合，且不饿不吃，饿了细嚼慢咽地吃，且吃到七八分饱即可。
注意：此时，不必担心孩子营养不够。须知，脾胃能消化吸收的，才是营养，而粥和大白菜煮豆腐，此时才是最易消化吸收、最养人的。
若一味地给孩子胡吃海塞些肉、奶、蛋或水果等所谓营养丰富之品，不仅不能让孩子消化吸收变成身体所需的营养，还容易使孩子胃肠内形成积食、痰饮、湿热等邪气，从而导致祸起萧墙。
同时，若孩子不渴的话，也不必强行给孩子喝水，须知：顺其自然才是最好的养生，水喝到肚子里，也得需要脾胃来消化吸收，若喝得过多超过脾胃的运化能力，亦容易形成痰饮、水湿等邪气。
此时，若渴，则可相应少喝点好消化吸收的大米汤（苔白）、薏米汤（苔黄且腻）、绿豆汤（苔黄且干）或小米汤（苔少或剥），适当补充津液，且喝到不渴即可。
起居建议
近期，若天气不好时，建议让孩子多在屋内休息或玩耍；天气好时，则可适当进行户外活动（尽量去能见到土地的地方佳，以接地气），但应尽可能避开人群过多的地方，并做好日常防护，以防交叉感染。
同时，无论在室内还是室外，都不宜给孩子穿得过多或过少，而应以手脚温和、背部不出汗为度（若孩子手脚凉，说明穿少了；若背部出汗，则说明穿多了）；若孩子出汗后，则一定要及时擦干，并注意谨避风寒。
还有，切记：不要熬夜（大人尤其如此）。熬夜直接损伤人体精气血津液，作为人体正气的重要组成部分，精气血津液一伤，邪气便易蜂拥而至，邪盛正衰，最易导致疾病加重或迁延难愈。
切勿乱治
常言道：三分治病七分养、若要小儿安，三分饥与寒、鱼生火，肉生痰，白菜豆腐保平安。
如能严格按照上述方法安排孩子的饮食起居，孩子便不容易生病。若即使如此，孩子还是不小心生病了，大家也不必慌张。此时，不可再给孩子乱吃各种肉、奶、蛋、水果、冷饮、零食、凉、辣、粘（如面条、饺子等死面食物以及糯米、蛋糕、黄米糕、地瓜、南瓜、茄子、豆角等）、硬（如豆类、坚果、玉米等）及油腻等不易消化食物，也不宜再给孩子捂得过多。
更不宜不经辨证，乱用中西退烧药、退热贴、物理降温、艾灸、止咳平喘药、开塞露或蜜煎导，甚至直接点滴或服用抗生素及激素等。
否则，容易徒伤孩子的胃气津液，并增加体内的痰饮、水湿等邪气，从而导致疾病加重或迁延难愈，甚至因为津液不濡、邪气壅盛而引发惊厥。
按笔者上文说的饮食、起居进行调整，并配合恰当的中医中药治疗，使正气渐复，邪气渐退，则大多可较快获得痊愈。
治疗建议
大体来讲，小儿感冒发烧咳喘，多因内有肺脾不足，又外受六淫邪气（近期多为风寒）所致，亦有并无肺脾不足，或气血阴阳素虚，或但感六淫邪气所致者。发病后，多从热化，且常夹痰饮水湿及积食等，间或见夹惊或夹瘀血者。
依六经辨证法，六经皆可令小儿感冒发烧咳喘，然病在三阳，且复合病机发病者，十有八九；病入三阴者，或单一病机发病者，十或一二。
针对近期孩子感冒、发烧、咳喘等问题，笔者个人经验，汤药可根据辨证酌情选用轻剂大、小柴胡汤、桂枝汤、柴胡桂枝汤、桂枝加厚朴杏仁汤、葛根汤、麻杏甘石汤、麻杏苡甘汤、大、小青龙汤、射干麻黄汤、桔梗汤、芍药四物解肌汤、白虎或白虎加术汤、栀子豉汤、栀子枳实豉汤、柴加龙牡汤、小承气汤、调胃承气汤、葛根芩连汤、柴胡陷胸汤、半夏厚朴汤、《外台》茯苓饮、五苓散及竹叶石膏汤等，并根据具体证侯及孩子体质酌情予以加减，疗效比较肯定，供广大中医同仁参考。
至于中成药，则可辨证并按照说明书中的主治方向，酌情服用小柴胡颗粒、小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、藿香正气软胶囊、玄麦甘桔颗粒、板蓝根颗粒、蒲地蓝消炎片、小儿麻杏止咳糖浆、橘红颗粒及复方鲜竹沥液等，相对比较适合。
这些中成药，大家平时居家旅行，亦可常备，在已然生病但无法及时抓到完全对症的汤药前可以救急（选大厂的）。
若孩子尚小，服药不便，或不愿服药，则可在汤药内酌情加点白冰糖，或将白冰糖当着孩子的面放到碗底，告诉他喝完药就可以吃到冰糖了。
如仍喝不下去，则可用吸管（亦可用孩子平时喜欢喝的饮品外包装伪装一下）或喂药器试试；若仍不行，则可试着灌一下，但不可捏鼻子，以防呛着。
若无论如何也喝不下去，则只能退而求其次，用卫生棉球蘸更加浓缩后的汤药汁（或用少量开水兑相应的中成药调成汁）贴肚脐，用创可贴固定，一次15～20分钟，一日三次（若情况较紧急者，可2小时一次，服药亦同），通过脐血屏障吸收，亦有效。
若肚脐也不让贴，则只能再退而求其次，用熬好的药汤兑热水泡脚或泡澡，泡至微微汗出即可（汗出后须注意避风），也能有效，但效均不如喝。
此外，若在生病过程中，孩子一直不出汗，则服药或用药后，可适当覆被捂汗，以周身微微出汗为度（切勿大汗），并及时擦干避风；如已周身微微汗出，则无需再捂汗。
注意事项
从某种意义上讲，孩子有感冒发烧、喷嚏流涕、咳喘甚至呕吐、腹痛、腹泻等症状，未必都是坏事。
很多时候，都是因为孩子感受内外邪气之后，正气奋起抗邪，欲祛邪外出，正邪交争所致。
但因此时孩子体内邪气太盛，正气相对较弱，正气祛邪也无力，所以才持续表现出这些症状。
我们需要做的，是帮助孩子正气逐渐恢复，从而更好地袪邪外出。正胜邪退，疾病自然就好了。
故在日常生活中，大家大可不必一见这些症状便慌了神（尤其是发烧），而应对这些症状及疾病本质有一个正确的认识（尤其注意：温度高低不重要，精神状态很重要）。
此时，只要孩子精神状态尚好（并无烦躁不安或萎靡不振等），则症状表现越剧烈，说明正邪交争越激烈，而孩子的正气必然也越充足，故从这一角度上来讲，其实是好事。
能有如此认识，便不至于一见孩子生病，就六神无主，甚至迭经乱治而贻误病情了（此时，及时根据舌苔情况喝米汤适当地补充津液，便不会出危险）。
上文我们提到一些汤药及中成药的用药建议，需要注意的是：无论汤药还是中成药，都不可在辨证不明的情况下贸然给孩子内服或外用，而应在确定辨证准确或经有经验的中医师经仔细辨证后指导下使用。
如使用这些药物后，孩子的各项症状并无好转，反而有加重的趋势（尤其是精神状态），则应尽快找靠谱且信任的中医师当面诊断并开方。
此外，近期孩子的感冒、发烧、咳喘大都比较复杂，故即使找医师诊治，治疗也需要一定的过程和时间，大家切不可急于求成，甚至过度焦虑。
在治疗过程中，若孩子出现体温升高、寒战身抖、出汗、出疹瘙痒、嚏涕增加、流鼻血、咳喘加重排痰、呕吐、腹痛、腹泻或小便色深黄量多等情况，但孩子精神状态却并未变差，甚至在这些症状出现后，精神状态反而变得更好，则说明此时孩子的正气正在逐渐恢复，与邪气剧烈斗争，邪气将被逐渐祛除，所以家长不必过于焦虑，继续准确用药，并严格遵医嘱配合好饮食起居等，待正胜邪退之后，孩子的整体状态（包括精神状态、各项症状及舌苔等）便会慢慢变好，疾病自然也就进入坦途了。
最后，经过正确的治疗及饮食起居调理后，即使孩子的感冒、发烧、咳喘等症状已暂时痊愈，也不宜立即给孩子大吃大喝、安排外出游玩或开始熬夜、洗澡等，而应继续按上文提到的方法清淡饮食几天，并注意日常起居及做好日常防护等，以防止疾病复发（很重要）。
以上是笔者治疗近期孩子感冒、发烧、咳喘的一点心得，希望能对大家有所帮助。
