咳嗽就吃阿奇霉素？90%的人都用错了，家长必看

阿奇霉素是儿科非常常用的抗生素之一，它名字里面有个奇字，那么它到底奇在哪里呢？今天我们一起来了解一下这个药。

什么是阿奇霉素？

阿奇霉素是一种属于大环内酯的抗生素，广泛运用于治疗敏感菌。具有很强的杀菌作用，同时兼具疗程短、易耐受、不良反应少、儿童使用无明显禁忌等特点。

阿奇霉素的适应病症有哪些？

对于支原体感染肺炎、链球菌肺炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎以及中耳炎等疾病，相关病原体对阿奇霉素普遍敏感。

为啥啥支原体感染要用阿奇霉素？

肺炎支原体是呼吸道感染的一种常见病原体，它区别于细菌最大的不同是没有细胞壁，因此常规通过作用于细胞壁杀菌的抗生素，比如青霉素类和头孢类，对肺炎支原体感染没有效果，用了也白搭。

阿奇霉素有哪些剂型？

阿奇霉素的剂型非常多，有注射用阿奇霉素，口服的有阿奇霉素片、胶囊颗粒剂、干混悬剂、分散片。不同剂型适合不同的年龄，儿童一般使用颗粒剂和干混悬剂。

支原体肺炎可以用什么抗生素？

建议使用具有抗肺炎支原体活性的药物，如大环内酯类、四环素类或氟喹诺酮类抗生素。大环内酯类常见的有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等；四环素类常见的则是多西环素；而氟喹诺酮类常见的则是左氧氟沙星。

儿童如何选择更安全有效呢？

《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》中明确规定：当患儿确诊肺炎支原体感染时，首选治疗药物为大环内酯类的抗菌药，如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。阿奇霉素同样也作为一线用药，在国外多个相关指南中被广泛推荐。阿奇霉素的疗程为3天，必要时可延长至5天。病情严重的患儿也可以使用阿奇霉素静脉滴注，临床症状改善后可转换为口服给药。婴幼儿用药时尤其要慎重。此外，由于我国大环内酯类药物耐药的肺炎支原体感染较普遍，因此当使用该类药物72小时后，家属们要记得带宝宝复诊，进行药物疗效评价。

阿奇霉素对于肺炎支原体感染一定有效吗？

很遗憾，不是的。

我国对阿奇霉素耐药的肺炎支原体正逐年增多。如果孩子在使用阿奇霉素正规治疗3天及以上，发热、咳嗽等临床症状没有好转时，就需要警惕是否对阿奇霉素耐药了，这种时候一定要到专业的儿科医师处进行就诊。如果最终被诊断为大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎或者难治性肺炎支原体肺炎，孩子有可能需要使用新型四环素类（如米诺环素和多西环素）或者喹诺酮类（如左氧氟沙星）等药物。

但新四环素类药物可能影响牙釉质发育和造成牙齿黄染，因此，8岁以下儿童不建议常规使用；而喹诺酮类可能影响软骨发育和增加肌腱断裂的风险，因此，18岁以下儿童不建议常规使用。

阿奇霉素为何要吃3停4？

阿奇霉素为15元环的大环内酯类抗菌药物，半衰期长达68小时。因此服药3天或5天后，即使停用，阿奇霉素依然能在体内持续作用3～4天。所以临床治疗上才会有阿奇霉吃3天停4天的用法。

阿奇霉素有哪些副作用？

常见胃肠道反应，口服后易出现呕吐、腹泻、腹痛症状。

药物主要在儿童肝胆系统进行代谢、转化、排出，易出现肝功能损坏，肝功能异常患儿慎用。

偶见过敏反应，如皮疹、关节痛等，严重会出现血管神经性水肿、过敏性休克，应立即停药并进行抗过敏治疗。

支原体肺炎流行，阿奇霉素怎么吃？要注意什么？很能多人都用错了

对于儿童一般使用颗粒剂和干混悬剂：

①用温开水摇匀后口服。

②口服制剂一般在餐前1小时或餐后2小时服用，可以减少食物的影响，避免药效受影响。阿奇霉素干混悬剂可以和食物同服，不会影响疗效。

③每天只需给药1次。

④用药期间或用药后（2个月或更久），若出现水样便或血性便，应尽快就医。（阿奇霉素可引起肠道菌群失调）

⑤用药期间或用药后若出现心脏不适，应尽快就医。（阿奇霉素延长QT间期，可引起致命性室性心动过速等）

⑥如果出现肝炎症状和体征，应立即停药。（阿奇霉素有肝毒性）⑦如果出现听力障碍，包括听力丧失、耳聋和/或耳鸣，应立即停药。

在这里提醒患儿家长，不要跟风用药，也不要过于焦虑担心，如果孩子出现高热不退或者发热持续3天以上，病情反复，有明显咳嗽，呼吸频率增快，伴有喘息、呼吸困难、发绀，伴有头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐等要及时正规医院就医，进行系统规范的治疗，不要擅自停药，擅自加药，才能够达到治疗效果，缩短病程，孩子也少受罪！