注意，阿奇霉素要慎用

阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌药，是临床上常用的抗生素，适用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的传播性疾病。一般用来治疗呼吸道感染，比如鼻窦炎、肺炎、咽喉感染。由于这个药物使用起来比较方便，一般来说连续服用5天，每天吃1次就可以了，所以为临床较常用的药物。

可是，由于阿奇霉素被使用得太多了，很多最常见的细菌已经产生了抗药性。为什么细菌会对阿奇霉素产生抗药性呢？一方面是由于随着时间的推移，细菌变聪明了，学会了躲避药物的攻击；另一方面的原因就是这个药用在了不该用的地方。每当秋冬季节，人一旦受凉，出现了喉咙疼或鼻塞，通常大家第一个反应就是喉咙发炎了，要吃药，而且要吃抗菌药。其实，这是最大的误区。一般情况下，感染分为病毒感染和细菌感染，而最常见的其实是前者，而不是细菌感染。病毒感染的话，一般是可以自愈的。大家只需要多喝水和使用一些缓解症状的药物，如喷雾剂来缓解鼻塞等。这个时候如果用阿奇霉素，根本起不到什么作用。

如果碰到呼吸道感染该怎么办？首先不要盲目使用抗菌药。通常如果是病毒感染，会比较快就愈合。如果除了喉咙疼，还有发烧等症状，也有可能是细菌感染。这时，还是建议到医院去看病，最好能做一个痰的培养，找出感染细菌，这样就可以有的放矢地使用抗菌药了。

另外还需要注意与常用药物之间的搭配禁忌。使用阿奇霉素需要注意以下几点：

1.阿奇霉素和复方甘草片二者合用，易引起心律失常。

阿奇霉素对心脏跳动的节奏会有影响，尽管几率还不算高，但是还是有一定风险的，而复方甘草片会引起钾离子流失，导致负极异常，引起各种心律失常。因此当阿奇霉素与复方甘草片合用时，应注意观察心电图QT间期的变化，遵医嘱适当补充钾剂，防止出现不良反应。

2.阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝坏死。

辛伐他汀、阿托伐他汀由肝脏代谢，而阿奇霉素等大环内酯类为肝药酶抑制剂，两者合用发生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可引起急性肝坏死。当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内。

总之，冬季为呼吸道系统疾病多发季节，当出现症状时，应慎用抗生素。使用时，应结合检验结果，选用合适的药品，遵医嘱足量足时使用。

供稿科室 | 药械科

作者 | 胡钰迪

责编 | 刘玉

审核 | 徐康

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