勃起功能障碍（ED）当前、新兴和未来的治疗方法
宋宝林谈泌尿
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科学家们一直在寻找和测试勃起功能障碍（ED）的新治疗方法。他们通常将最新的治疗方法基于现有的治疗方法，目前包括口服药物、注射和器械。
科学家经常通过将新方法和技术应用于现有治疗来开发新的治疗和疗法。然而，他们也在开发ED的不同治疗选项，如干细胞疗法。
本文讨论了ED的当前、新兴和未来治疗方法。
药物开发
目前有五种口服药物已被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗ED。
美国的医生通常将这些作为一线治疗方案。
包括：
西地那非（Viagra-伟哥）
阿伐那非（Stendra）
伐地那非（Staxyn）
艾力达（Levitra）
他达拉非（Cialis-希爱力）
这些药物是PDE5抑制剂，可以帮助放松肌肉并增加阴茎血流。
在2000年代初期，欧洲的医生曾经暂时开出Uprima（阿波吗啡）的处方，但是生产商没有更新其市场授权并在2006年撤回了该药物。
根据2016年的一篇综述可信来源称，FDA未批准Uprima，因为它会导致低血压。
然而，正在进行的研究正在考察将这种药物与标准的PDE5抑制剂结合使用。
在可预见的未来，医生可能会继续将PDE5抑制剂作为一线疗法。
新的乳膏
在一些国家，医生可能会将乳膏作为治疗ED的次要治疗选项。
这些配方使用了阿普洛斯汀，一种目前在美国ED注射中发现的药物。然而，FDA尚未批准阿普洛斯汀乳膏的使用。
研究人员可信来源建议，阿普洛斯汀局部乳膏为使用α阻滞剂、降血压药或硝酸盐的人提供了比口服PDE5抑制剂更安全的选择。
然而，科学家需要进行更多研究来了解这种乳膏对身体的影响。
新的注射
富含血小板的血浆（PRP）疗法涉及将富含血小板的血浆注射到体内，帮助修复组织和生长额外的血管。
尽管FDA尚未批准PRP疗法，但2018年的一篇文章可信来源表明，一旦研究人员彻底测试了其有效性和安全性，它可能会变得可用。
2020年的综述观察到，一些小型研究发现PRP疗法可能是ED的有希望的治疗方法，而且人们对它的耐受性良好。
然而，研究人员指出，需要更多具有更大样本量的额外研究来支持这些发现。
此外，科学家需要标准化什么构成富含血小板的血浆，因为看起来一些研究人员开发和使用了独特的剂量。
2021年的综述指出，到目前为止，只有两项临床试验研究了PRP疗法与PDE5抑制剂联合用于ED的效果，这两项试验的样本量都很小。虽然试验表明PRP疗法可能对ED有益，但研究人员没有包括重要信息，如：
对照组或安慰剂组
PDE5抑制剂的剂量、类型和持续时间
PRP疗法的作用机制
这篇综述的作者得出结论，需要双盲随机对照临床试验。
器械开发
真空勃起装置（阴茎泵）和阴茎植入物是对于那些不能服药或想要非侵入性选项的人的好选择。
虽然这些装置并不新鲜，但研究人员多年来改进了植入物以降低感染率并增强装置的耐用性。
一些潜在选项包括：
可塑性阴茎植入物：医生将在阴茎中手术植入小段硬杆。这些杆将保持硬直。
可充气植入物：医生将在阴茎中手术放置这些植入物。人们可以在性活动时充气，然后之后放气。
干细胞疗法
科学家目前正在评估使用干细胞疗法作为ED治疗。根据2016年的一篇综述可信来源，几项初步研究和四项临床试验发现干细胞疗法可能是ED的有效治疗方法。
在某些情况下，ED是由于血管壁上的内皮细胞受损。这通常意味着一个人无法达到或维持勃起。
干细胞疗法涉及将干细胞引入体内，这些干细胞可以增殖成健康的内皮细胞，帮助逆转ED。
研究人员仍需要进行额外的研究，以了解这种疗法的有效性和安全性。
2021年的更新综述可信来源指出，对于干细胞疗法的研究结果令人充满希望。然而，他们说还需要进一步的研究。
另一篇2021年的综述指出，迄今为止，关于干细胞疗法的研究使用了小样本量。此外，还需要更多的研究来确定有效的干细胞来源、数量和治疗方案。
一些人还对干细胞的获取、制备和传递表示担忧。在科学家能够回答这些问题之前，干细胞疗法不太可能成为ED的广泛接受的治疗方法。
其他治疗方法
如果一个人不能服用ED的口服药物，还有其他治疗方法可用。
这些包括：
性治疗
注射
阴茎植入物
尿道内栓剂
真空装置
如果另一种状况或药物导致ED，治疗底层状况或停止某种药物可能会恢复正常功能。
某些生活方式改变也可能对ED有益。
哈佛健康出版社的一些建议有助于缓解或预防ED，包括：
保持身体活跃
维持健康体重
保持血压和血糖水平在正常范围内
饮食中含有大量蔬菜、水果、全谷物和瘦肉
进行凯格尔运动和其他以盆地为中心的运动
ED治疗的未来
上述的干细胞疗法仍在进行研究和试验中。随着时间的推移，这可能成为一种更常见的ED治疗方法。
还有几种其他疗法可能成为ED治疗的更常见选择：
冲击波疗法
这种疗法尚未获得FDA批准用于ED治疗。
2018年研究的作者建议，低强度冲击波疗法对一些ED患者有益。这种疗法可能对轻度ED患者有益，或对中度至重度ED患者在同时服用PDE5抑制剂时有益。
然而，作者也指出，需要更多高质量的研究。
2021年的综述可信来源同意，仍然需要进一步的研究来确定理想的技术、最佳候选人和治疗持续时间，以便低级冲击波疗法成为ED的常见治疗方法。
黑色素皮质激活剂
这些是通过中央神经系统刺激勃起的药物。
2021年的综述可信来源指出，在一项研究中，黑色素皮质激活剂导致阴茎硬度的平均持续时间为38分钟，而对照组为3分钟。
一种黑色素皮质激活剂，布雷美兰肽，以商标名Vyleesi销售，用于一些性欲低下的绝经前女性。综述的作者建议，对于那些使用西地那非（伟哥）没有效果的ED患者，布雷美兰肽也是有效的。
何时看医生
如果一个人在获得或维持勃起方面遇到困难，他们应该与医生讨论。医生可以回顾一个人的医疗历史并推荐可能适合他们的治疗选项。
如果某人在服用ED药物时仍然难以维持勃起，他们应该与医生讨论他们的担忧。他们可能需要调整剂量或另一种可能更适合的治疗选项。
如果一个人服用ED药物并且勃起持续了4小时，他们应该寻求紧急医疗治疗。
关于勃起功能障碍治疗的常见问题
以下，我们回答了一些关于ED新疗法的常见问题。
男性ED治疗的新进展是什么？
专家们一直在研究新的治疗方法。
诸如黑色素皮质激活剂、干细胞疗法和冲击波疗法等疗法有着有希望的初步结果。
哪种ED治疗是最好的？医疗专业人员将帮助人们决定哪种ED治疗最适合每个人的情况。
医生可能首先开出诸如伟哥和希爱力等药物的处方。还有其他疗法，如阴茎泵、乳膏和注射，可能对某些人效果很好。
ED治疗是如何工作的？
ED治疗通过刺激血液流向阴茎区域，从而导致勃起。
然而，不同的治疗有不同的作用机制。医疗专业人员可以在预约期间准确解释治疗是如何工作的。
总结
正在开发和评估新的ED疗法，以了解它们的有效性和安全性。一个人应该与医生讨论最佳的药物或疗法，这些可能帮助他们获得并维持勃起。
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