罗红霉素与阿奇霉素，哪个功效更好？

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来源：联合用药

罗红霉素与阿奇霉素同属大环内酯类抗生素这个大家族，彼此虽为兄弟，但从来都是单独出场。兄弟俩从不争高低，但作为争强好胜的人类，总是疑惑：罗红霉素与阿奇霉素兄弟之间谁更厉害？

即使属于同一个类别的抗菌药，抗菌谱、抗菌强度也各有侧重。大家虽是兄弟，但罗红霉素与阿奇霉素之间有什么差别，我们用药又需要注意什么呢？下面让我们一起进入它们的世界吧！

罗红霉素与阿奇霉素的区别对比表

药品名

罗红霉素

阿奇霉素

结构

14元环大环内酯类

15元环大环内酯类

适应症

一、敏感菌引起的感染:1.上呼吸道感染2.下呼吸道感染3.耳鼻侯感染4.生殖器官感染5.皮肤感染

二、支原体肺炎、沙眼、衣原体感染及军团病

罗红霉素的功效阿奇霉素同样具备，但敏感菌引起的感染，罗红霉素作用更强，而在支衣原体、衣原体感染方面，阿奇霉素比罗红霉素强，其是现今发现对抗支原体、衣原体最强的药物

服用方法

进食后服用会降低药物吸收饭前1小时或饭后三-四小时服用

（注：罗红霉素与牛奶同服可增加吸收）

注意事项

1.本品使用会影响驾驶及机械操作能力

2.长期用药时应注意监测肝功能

3.罗红霉素与茶碱合用时，需监测茶碱血药浓度

1.轻中度肾功能不全患者本品的用法用量与肾功能正常者一样；严重肾功能不全者慎用

2.肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用

3.用药期间定期监测肝功能

不良反应

1.罗红霉素不良反应较为少见，常见为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，但发生率明显低于红霉素。

2.阿奇霉素随着临床应用范围的扩大，不良反应也逐渐增多，除可引起严重胃肠道不良反应外，还会引发室上性心动过速、严重心律失常、严重肝损害、急性肾衰竭、神经系统损害等。

孕妇及哺乳期妇女用药

哺乳妊娠期妇女慎用，无适当选择余地时经医生权衡利弊后方可使用本品。

禁忌

1.对罗红霉素、阿奇霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。

2.禁止使用含酒精的饮品。

总结

同是抗生素，罗红霉素和阿奇霉素各有千秋，没有谁比谁更强之说，只有哪个药更适合哪些人群服用。由以上看来，阿奇霉素和罗红霉素相比，抗菌作用更强劲，但不良反应也更多更严重。

另外使用阿奇霉素需要注意以下几点：

1.由于所有大环内酯类药物，均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。特别是当患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症时，不能使用，而复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，作用于肾远曲小管引起钾的流失，临床中可能引起假性醛固酮增多症导致低血钾，所以阿奇霉素和复方甘草片，二者合用，易引起心律失常，不主张同时使用。必须合用时当应注意观察心电图QT间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应。

2.阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝坏死。辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂，两者合用发生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可能引起急性肝坏死。建议当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内并注意定期检查肝功能。

3.阿奇霉素与氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素一样，可以导致肌无力症状的加剧，所以要尽量避免和这些药物同时应用。

4、阿奇霉素在人体内作用的时间较长，停药3天内不宜饮酒，酒精会加速人体内的酶促反应，使人体肝脏内的酶大量增加，可能增大药物的副作用，如果出现较严重的腹泻、呕吐、头晕等症状，应立即停药并及时就诊。

5.达喜等抗酸药可降低阿奇霉素的最高血药浓度，最好在服用期间和用药间隔时避免使用。如果确实需要使用，应在抗酸药服用前1小时或服用后2小时使用阿奇霉素。

6.理化配伍禁忌：药品说明书中阿奇霉素不宜与其他静脉内输注物、添加剂、药物配伍，也不能同时在同一条静脉通路中滴注。

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