中医“痰证”与化痰药、化痰方剂

吴文博 河北省石家庄市中医院

痰证为病证名。指痰浊停留体内的病证。

多因外感六淫、饮食不当、情志刺激、过劳纵欲等影响肺、脾、肾的气化功能，以致不能输布水液而停聚成痰。因痰浊内阻，以咳嗽气喘，咯痰量多，呕恶眩晕，或局部有圆滑肿块，或神志错乱，苔腻，脉弦滑为常见症。临床表现为咳嗽咳痰、痰质黏稠、胸闷泛恶、脘痞纳呆、头目晕眩，或神昏而喉中痰鸣，或神乱而为癫、狂、痴、痫，或为瘰疬、瘿瘤、乳癖、痰核等，舌苔腻、脉滑。治宜祛痰为主。

《诸病源候论》已有寒痰、热痰等名。《丹溪心法·痰十三》：痰之为物，随气升降，无处不到……凡痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，心嘈杂，怔忡，惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间漉漉有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁。

痰的有形、无形：无形之痰是存于体内,而且是从头到脚,无处不到的,如痰阻经络的瘰疠结核、痰迷心窍的神昏癫痫、痰凝的肥胖、痰瘀的胸痹等,中医有百病生于痰）

《症因脉治·痰症》：痰之为病，变化百出，皆内因七情，外感六气，中宫失清化之令，熏蒸结聚而成。须分所兼之邪治之。《景岳全书·杂证谟》：五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾，盖脾主湿，湿动则为痰；肾主水，水泛亦为痰；故痰之化，无不在脾，而痰之本，无不在肾。所以凡是痰证，非此则彼，必与二脏有涉。痰又与肺关系密切，故有脾为生痰之源，肺为贮痰之器之说。

由于痰浊停留部位、病因及症状表现不同，有风痰、寒痰、热痰、湿痰、燥痰（气痰）、虚痰、实痰等病证。

化痰药、化痰方剂

化痰药——痰证（有形之痰和无形之痰）

温化寒痰药——寒痰、湿痰：半夏（附药：水半夏）、天南星（附药：胆南星）、白附子（附药：关白附）、白芥子、皂荚（附药：皂角刺）、旋覆花（附药：金沸草）、白前、猫爪草

（1）燥湿化痰方剂：二陈汤；导痰汤；茯苓丸；金水六君煎。

（2）温化寒痰方剂：苓甘五味姜辛汤；

清化热痰药——热痰、燥痰：川贝母、浙贝母、瓜蒌、竹茹、竹沥、天竺黄、前胡、桔梗、胖大海、海藻、昆布、黄药子、海蛤壳、海浮石、瓦楞子、礞石。

（3）清热化痰：清气化痰丸；小陷胸汤、温胆汤、滚痰丸。

（4）化痰熄风：半夏白术天麻汤

（5）燥痰(润燥化痰):贝母瓜蒌散.