化痰药氨溴索为何又叫呼吸科的“万金油”？安全使用要注意什么？

作者：南方医科大学附属花都医院（广州市花都区人民医院） 方健 药师

合理用药知识大全氨溴索是最常用的化痰药之一，它是溴已新在人体中活性代谢的产物，1980年初德国首次生产，作为新一代呼吸道粘液调节药，临床使用后人们逐渐发现了它多方面的药理功效，因此它也获得了呼吸科万金油的昵称！

氨溴索为何有呼吸科万金油的昵称？

原来，氨溴索的药理作用不仅仅是化痰。氨溴索溶解粘液，还能刺激肺泡Ⅱ型细胞、促进肺泡表面活性物质的合成和分泌、增强粘液转运、促进排痰。

氨溴索具有抗炎抗氧化功效：氨溴索具有较为明显的抗炎作用，抑制机体炎症反应具有多种性，机制包括对致炎细胞因子产生有调节作用、花生四烯酸代谢受到影响、炎性细胞受到抑制等， 氨溴索对很多炎症细胞均可产生作用，如气道上皮细胞、白细胞等。

研究表明，氨溴索能使抗菌药物在肺中浓度提高，从而提高抗菌药物疗效，其机制是氨溴索可直接将肺组织中药物的浓度提高，具有杀菌的功效，可使抗生素如头孢哌酮等在肺中转运的功效有促进作用。

由于上述药理机制，氨溴索广泛用于急性、慢性呼吸道疾病的祛痰治疗，如急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等引起的痰液黏稠、咳嗽困难、中耳炎、新生儿胎粪吸入综合征等。

氨溴索安全使用的注意事项

1.氨溴索不良反应还是比较少且较轻的，可能会引起恶心、呕吐、胃部不适、食欲缺乏、消化不良、腹痛腹泻等胃肠道反应，或者皮疹、荨麻疹等过敏反应，所以口服剂型在饭后服用可减轻胃肠道的不良反应，服用过程中如果出现皮肤瘙痒、皮疹等则应该及时停药并到医院就诊。

2.平常许多人喜欢同时止咳祛痰，其实这是一个误区。如果在痰多的情况下止咳，会使痰液难以排出而加重呼吸道感染，甚至有堵塞呼吸道的风险，因此痰多时不宜应用止咳药，氨溴索应避免与中枢止咳药同时应用，应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免使稀化的痰液堵塞气道。

3.由于该药安全性高，老年人用药无需调整用量，但妊娠早期不推荐使用，妊娠中、晚期妇女慎用，同时该药可通过乳汁分泌，哺乳期妇女也应慎用。

4.本药物与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高，所以在使用抗生素时本药物应在医师指导下使用，严格按照医生的指导用药。医生会根据患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度等，来确定氨溴索的用药剂量和使用频率。患者应严格按照医生的指导用药，不可自行增减剂量或改变用药频率。

最后，要提醒大家的是，该药为非处方药，患者可以自行前往药店购买，但购买时应注意认准盐酸氨溴索的药名，同时提醒大家，应避免长期连续使用氨溴索，如果使用几天后病情无好转或服药中咳嗽咳痰等症状加重，应及时就医。

小贴士：咳痰咳不出，除了药物还有什么办法吗？

当患者出现咳痰咳不出的情况时，除了药物治疗外，还可以采取一些其他方法来帮助患者排痰。以下是一些常见的方法：

1. 喝足够的水：保持充足的水分摄入可以帮助稀化痰液，使其更容易咳出。建议患者每天饮水量不少于8杯（约2升）。

2. 使用加湿器：在室内使用加湿器可以增加空气中的湿度，减少痰液的黏稠度，有助于咳痰。特别是在干燥的季节或居住在干燥的环境中的患者，加湿器的使用对于缓解咳痰咳不出的症状非常有效。

3. 做呼吸训练：通过一些特定的呼吸训练，可以帮助患者更好地控制呼吸，增加肺部的通气量，促进痰液的排出。例如，深呼吸、腹式呼吸、咳嗽训练等都可以尝试。

4. 进行物理治疗：物理治疗是一种通过外力刺激来促进痰液排出的方法。常见的物理治疗方法包括胸部敲击、胸部振动、体位引流等。这些方法需要在专业人员的指导下进行。

5. 保持良好的生活习惯：良好的生活习惯有助于改善呼吸系统的健康状况。戒烟、避免二手烟、避免接触空气污染物等都是非常重要的。

需要注意的是，以上方法并不适用于所有患者，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来确定。如果咳痰咳不出的症状持续存在或加重，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。