煲汤常用的药材黄芪可以抗肿瘤？
恶性肿瘤一直是困扰人类生命健康的重大疾病，中医药疗法在肿瘤治疗中积累了丰富的经验，随着我国中医药研究的不断发展，针对具有抗肿瘤作用的中药、组方及其活性成分的研究已经获得了大量的成果。
· 黄芪 ·
黄芪古时写作黄耆，《本草纲目》解释为：耆，长也。黄耆色黄，为补药之长，故名。黄描绘出了黄芪药材的颜色，耆 则高度概括了黄芪具有补益、补虚之能。
帛书五十二病方
早在汉代以前黄芪已应用于临床，《五十二病方》中就有以黄芪为主的组方治疗骨疽的记述，在东汉的《神农本草经》中被列为上品。此外，唐宋时期民间百姓就有食用黄芪粥的习惯，苏轼诗句白发欹簪羞彩胜，黄耆煮粥荐春盘中就曾提到黄芪粥。
如今，黄芪不但是中医临床最为常用的药物之一，而且也是寻常百姓养生保健的必用品。如常将其作为茶饮、汤水，也有将其与一些鸡鸭等物品同煮，彰显了饮食文化与中药文化的交融在养生中的应用。
· 黄芪抗肿瘤作用 ·
黄芪在饮食方面的广泛应用已经让我们十分了解这味中药，近年来相关研究人员对黄芪活性成分抗肿瘤的作用亦做了深入研究。
其实早在五代时期的本草著作《日华子本草》中已有黄芪长肉，补血，破症癖，瘰沥瘿赘，肠风的叙述，即古人认为黄芪具有抗肿瘤的作用。
现代药理学研究表明其具有调节免疫、保护心脑血管、抗肿瘤、抗炎、抗衰老和氧化、降血压等作用，其抗肿瘤作用的研究已成为现代药理学研究的热点。
肿瘤的中医治疗强调扶正祛邪：
扶正作用——维持免疫系统稳定
祛邪作用——直接杀伤肿瘤细胞
黄芪具有补气固表、利尿托毒、消肿排脓、敛疮生肌的功效，其扶正祛邪的特点尤宜于肿瘤的防治。
· 活性成分的现代研究·
总结大量研究结果发现，黄芪作为补中益气的常用药材，其主要活性成分黄芪多糖、皂苷类和黄酮类化合物可以有效抑制胃癌、肝癌、结肠癌、肺癌等多种恶性肿瘤。
其中黄芪多糖、芒柄花素、毛蕊异黄酮、黄芪甲苷、黄芪皂苷Ⅱ和Ⅲ是近年来报道较多且具有较强抗肿瘤活性的成分。
黄芪多糖
黄芪多糖是黄芪干燥根提取物中的主要活性成分，经研究表明黄芪多糖具有调节炎症级联反应、治疗糖尿病及其并发症、调节免疫、抗肿瘤、保肝利胆等多种作用。近年来大量实验成果证实，黄芪多糖可以通过多种机制抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
调控细胞周期、促进肿瘤细胞的早期凋亡
如相关研究表明：黄芪多糖可以通过调节细胞周期和控制线粒体途径诱导结肠癌SW620细胞趋向早期凋亡。
提高免疫功能、抑制免疫反应
黄芪多糖可以通过激活抗肿瘤相关的免疫细胞，促进肿瘤微环境的厌氧代谢，恢复肿瘤微环境中细胞因子平衡从而调节免疫功能、抑制肿瘤细胞增殖
逆转或逃逸多药耐药（MDR）
在接受化疗的癌症患者中，大部分治疗失败和死亡病例都是由于MDR，因此现代医药学研究更多地聚焦于能够逆转或逃逸MDR的药物，实验证实黄芪多糖不仅可以提高肿瘤对化疗药物的响应达到逆转MDR的作用，同时也可以降低化疗药物引发的毒性反应。
黄酮类化合物
近年来研究证实黄芪总黄酮单独给药或与顺铂联合应用可以有效抑制肺癌细胞、肝癌细胞、红白血病细胞和喉鳞癌细胞等肿瘤细胞的增殖和转移，其中芒柄花素和毛蕊异黄酮是近年来报道较多的、具有显著抗肿瘤活性且分子机制研究较为深入的成分。
芒柄花素
目前，芒柄花素的抗肿瘤活性已经得到大量研究成果证实。芒柄花素可以通过多种途径影响细胞周期和促进肿瘤细胞凋亡；可以调节肿瘤微环境抑制肿瘤新生血管和转移；还可以通过调控肿瘤标志基因，从而抑制肿瘤发展和转移，此外，也是一种优良的MDR逆转剂。
毛蕊异黄酮
毛蕊异黄酮对乳腺癌、直肠癌、宫颈癌、甲状腺癌以及肝癌等多种恶性肿瘤均有较强的抑制作用。毛蕊异黄酮发挥抗肿瘤作用通路涉及细胞凋亡、细胞周期、自噬、免疫以及炎症等多个方面
皂苷类化合物
黄芪甲苷IV、黄芪皂苷Ⅱ和III是黄芪皂苷类成分中已被证实的抗肿瘤有效成分。黄芪皂苷类成分发挥抗肿瘤作用的路径包括诱导凋亡、调控细胞周期、逆转MDR和调控免疫等。
· 黄芪与其他药物联合应用抗肿瘤 ·
黄芪联合化疗方案抗肿瘤
多项研究表明黄芪或其有效成分与化疗药物联合应用在抗肿瘤治疗过程中可以发挥增效减毒的作用。
研究人员将黄芪甲苷IV与紫杉醇联用，研究表明二者通过调节STAT3-NF-κB途径提高了对胃癌细胞的抑制作用，抑制该通路还可以降低肿瘤细胞对顺铂的耐药性
除此之外，黄芪甲苷IV与顺铂联用还可以降低顺铂造成的肝肾损伤
黄芪与其他中药配伍抗肿瘤
总结近年来黄芪抗肿瘤的配伍规律，发现其主要思路是通过活血化瘀、补中益气。此外，中药配伍疗法还兼顾调节免疫、抗炎性反应等多个方面。
1.黄芪-莪术配伍
报道较多的黄芪与莪术配伍可有效抑制结肠癌转移和增殖，黄芪-莪术配伍可补气破瘀、扶正祛邪、利水消积，黄芪-莪术、黄芪-莪术-重楼配伍均可以抑制结肠癌组织的生长。
2.黄芪-当归配伍
有研究者研究了黄芪-当归配伍对肺癌的抑制作用，发现黄芪、当归在单独作用于肺癌LLC细胞时即使质量浓度高于100 mg/mL其细胞抑制率依然低于50%，但是黄芪＋当归可以有效提高LPS诱导的RAW264.7细胞的吞噬作用，作用效果在黄芪-当归比例为5∶1时达到平台水平。
3.其他配伍：
除以上配伍组方外，黄芪-白术和黄芪-白花蛇舌草也被证实具有一定的抗肿瘤效果。
小结：
黄芪及其联合疗法的抗肿瘤机制主要包括：①诱导肿瘤细胞早期凋亡；②阻滞细胞周期；③调节机体及肿瘤微环境的免疫系统；④抑制肿瘤细胞转移及血管新生；⑤逆转MDR、提高肿瘤组织对化疗药物的敏感型；⑥诱导肿瘤细胞自噬等。
黄芪及其活性成分作为化疗增敏剂与化疗药物联合应用是黄芪抗肿瘤研究的关键切入点，药物联合治疗方案可以从多个通路发挥增效减毒、逆转MDR以及调节免疫微环境的作用，但是要想发挥更佳的效果，联合疗法中黄芪与其他药物的配比需要深入探索，联合配比可能会因为肿瘤类别的不同而有所差别，那么在给药方案的差异化设计上则需要丰富的随机临床试验结果作为支撑。
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王鹏主任
擅长肺部结节、肺肿瘤、疑难感染咳嗽，纤维化间质肺病等难治性顽喘中西医综合治疗，调养指导。周一周三周五全天网上门诊。
图文编辑：王鹏 龚静
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