活血化瘀药张廷模中药学讲稿原创笔记
本系列笔记作者胡一方，系《张廷模中药学讲稿》共读同学，整理的个性特征部分尤为实用，感谢他分享全面且重点突出的笔记📝。
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活血化瘀药
概念：以活血化瘀为主要功效，长于治疗瘀血证的药物
功效：活血化瘀：通利血脉、消散瘀滞，活血是作用，化瘀是效果，通过活血消除了瘀血
分类：活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、活血消癥药
药性或偏温、或偏寒；药味辛、苦、咸
瘀血主要是心主血脉的功能和肝藏血的功能失调了，尤其是肝，所以李东垣就说，恶血必归于肝
配伍应用：寒热虚实，虚是气虚阳虚，实是气滞，气滞则血凝
使用注意：因证选药，中病即止，孕妇慎用
活血止痛药
🌿1.川芎：活血行气，祛风止痛
（四川）（头痛、妇科活血调经要药）
主治证：血瘀气滞诸证；头痛，风湿痹痛
个性特征：
✿性温燥，最适宜寒湿比较重的瘀血证。
✿行气主要在肝；治疗头风的最重要的一个药。
✿主要用于多种瘀血疼痛证。
✿包括外伤，妇科，胸痹，痹证，甚至于疮痈都能用，有良好的活血止痛作用。
✿作用的部位非常广泛，上行头目，下行血海，中开郁结，旁达四肢。
🌿2. 延胡索：活血，行气，止痛
（专治一身上下诸痛证）
主治证：血瘀气滞诸痛证
个性特征：
✿醋制增效；
✿止痛良药，止瘀血和气滞引起的疼痛
✿作用比较温和，安全性比较高
🌿3. 郁金：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄
主治证：气滞血瘀证；热病神昏，癫痫发狂；气火上逆之吐血、衄血、妇女倒经；热结下焦伤及血络之尿血、血淋；肝胆湿热，黄疸尿赤，胆胀胁痛
个性特征：
✿性寒凉，适合瘀热互结之证。
✿最佳的是气滞而血瘀，肝郁与瘀血并见；
✿主要用于胁肋部、胸腹部的内脏的瘀血证；
✿止痛，调经，消癥
🌿4. 姜黄：活血行气，通经止痛
主治证：血瘀气滞诸痛；风湿痹痛，善治肩臂疼痛
个性特征：
✿主治的范围主要是胸腹胁肋；
✿性温，活血行气力强。
✿片子姜黄它不是姜黄，而是温郁金的块茎
🌿5. 乳香：活血定痛，消肿生肌
主治证：血瘀气滞诸痛，疮疡痈肿，瘰疬痰核
个性特征：
✿长于止痛的活血化瘀药，外用散剂可生肌；
✿气味臭浊，对胃粘膜有刺激，可引起恶心呕吐
✿宜炮制去油
🌿6. 没药：散瘀定痛，消肿生肌
主治证：血瘀气滞诸痛，疮疡痈肿，瘰疬痰核
✿个性特征：与乳香类似，配伍应用
🌿7. 降香：化瘀止血，理气止痛
主治证：肝郁胁痛，胸痹刺痛，跌扑损伤；吐血衄血外伤出血，秽浊内阻，呕吐腹痛
🌿8. 银杏叶：活血化瘀，通络止痛，敛肺平喘，化浊降脂
主治证：瘀血阻络，胸痹心痛；中风偏瘫；肺虚咳喘；高脂血症
活血调经药
月经不调有虚有实，实证往往瘀血的同时兼有气滞，所以要疏肝，肝气调畅了，有利于月经的正常；虚证，可能气虚、血虚、肝肾亏虚，都有可能，也可能在虚当中夹有瘀血，夹有瘀滞，需要和补虚的药配伍在一起
🌿1. 丹参：活血祛瘀，通经止痛，清热除烦，凉血消痈
（破旧补新血热宜）
主治证：瘀血阻滞（月经不调，痛经经闭，产后腹痛）；血瘀胸痹心痛，癥瘕积聚，跌打损伤，热痹疼痛；心烦心悸失眠；疮疡痈肿疼痛
个性特征：
✿调经为主；可止痛；
✿破癥除瘕，治疗腹内的癥瘕积聚；治疗筋骨损伤；
✿最适合的还是瘀热互结的；
✿它偏寒，行而不伤，有利于营血的新生。
✿活血，凉血，安神，不行气
🌿2. 红花：活血通经，散瘀定痛
（瘀阻心腹诸痛）
主治证：血瘀痛经、经闭，产后瘀阻腹痛；心腹瘀阻疼痛，胸痹心痛，癥瘕积聚，跌打损伤，疮疡肿痛，热郁血瘀，斑疹紫暗
个性特征：
✿长于通月经，调经止痛；
✿破血则多用，养血则少用
✿针对瘀滞
🌿3. 桃仁：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘，祛瘀消痈
（血瘀证要药）
主治证：血瘀证；肠燥便秘；咳嗽气喘；肺痈肠痈
个性特征：
✿性平，治疗肺肠痈
✿润肠通便效果不理想，有小毒
🌿4. 益母草：活血调经，利水消肿，清热解毒
（妇科经产瘀血常用药）
主治证：血瘀证；水肿尿少；疮痈肿毒，跌打损伤，皮肤瘙痒
个性特征：
✿主要是用于妇科的瘀血证
✿虚实皆用，多用于产后；
✿能利尿消肿，治疗水肿，炮制往往是用酒制
🌿5. 牛膝：逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行
主治证：瘀滞经产诸症；腰膝酸痛，筋骨无力；淋证；气火上逆之吐衄、牙痛口疮，阴虚阳亢头痛眩晕；下行引经药
个性特征：
✿对妇科的瘀血证作用相对好一些；
》重点在通淋，能够明显地改善淋证的小便淋涩疼痛的症状，它的利尿作用不明显；
✿补肝肾强筋骨；
✿引血下行
（肝阳上亢、上部实热证、上部出血证）；✿怀牛膝白细短，川牛膝色深粗长，✿怀牛膝长于补肝肾，川牛膝长于活血化瘀
🌿6. 鸡血藤：活血补血，调经止痛，舒筋活络
（妇科调经血虚瘀）
主治证：月经不调，痛经闭经；风湿痹痛，肢体麻木，半身不遂，血虚萎黄
个性特征：
✿活血化瘀药里唯一的既能活血又能补血；
✿最适合既有瘀又有虚的，藤类药舒筋活络
🌿7. 泽兰：活血调经，祛瘀消痈，利水消肿
主治证：血瘀证；疮痈肿毒，跌打伤痛；水肿腹水
🌿8. 王不留行：活血通经，下乳消痈，利尿通淋
主治证：血瘀痛经，经闭，难产；产后乳汁不下，乳痈肿痛；淋证涩痛
🌿9. 月季花：活血调经，疏肝解郁，消肿散结，止痛
主治证：气滞血瘀，月经不调，经闭痛经；疮痈肿痛，跌打伤痛
活血疗伤药（骨科常用）
🌿1. 土鳖虫：破血逐瘀，续筋接骨
主治证：跌打损伤，筋伤骨折
个性特征：活血化瘀力强，疗伤，通月经，有小毒
🌿2. 自然铜：散瘀定痛，续筋接骨（二硫化铁）
主治证：跌打损伤，筋骨折伤
个性特征：
✿治疗跌打损伤的专药。
✿促进骨折的愈合，使骨痂容易形成，骨痂的抗折能力增强
🌿3. 苏木：活血祛瘀，消肿止痛
主治证：跌打损伤，筋骨折伤；血滞经闭痛经，产后瘀阻
🌿4. 骨碎补：活血，疗伤止痛，补肾强骨；外用消风祛斑
主治证：
跌打损伤，筋骨折伤，肾虚腰痛筋骨痿软；斑秃，白癜风
个性特征：
✿肾不伤不久泻，把骨碎补研成粉末，放在那个猪腰里面蒸，蒸来吃，认为治疗久泻不止有效
🌿5. 马钱子：通络止痛，散结消肿
主治证：跌打损伤，骨折肿痛；风湿顽痹，麻木瘫痪；痈疽疮毒，咽喉肿痛
个性特征：
✿主要就用在风湿痹证或者跌打损伤，止痛作用很强
✿活血和通络都比较次要
✿可以抗血栓
🌿6. 儿茶：活血止痛，止血生肌，收湿敛疮，清肺化痰
主治证：跌仆伤痛，疮疡不敛，肺热咳嗽
🌿7. 刘寄奴：破血通经，散瘀止痛，止血疗伤，消食化积
（金疮要药）
主治证：血瘀经闭，跌打损伤，食积不化
破血消癥药
主要是用于消癥，治疗腹部的癥瘕积块，包括现在的肝脾肿大、硬化，或者一些妇科的，比如说子宫肌瘤，也包括一些恶性的肿瘤，腹腔包块
🌿1.莪术：破血行气，消积止痛
主治证：癥瘕痞块，瘀血经闭，胸痹心痛；食积气滞，跌打损伤
个性特征：
✿血中气药
✿宫颈癌效果好
✿多用于胃肠气滞，饮食积滞
🌿2. 三棱：破血行气，消积止痛
主治证：癥瘕痞块，瘀血经闭，胸痹心痛；食积气滞，跌打损伤
个性特征：✿三棱的破血作用强于莪术，所以更加适合于瘀血证
✿而莪术行气的作用优于三棱，更加适合于气滞引起的脘腹胀满疼痛。
✿三棱莪术长期使用都不会耗伤正气，安全性高，就常用
🌿3.水蛭：破血通经，逐瘀消癥
主治证：血瘀经闭，癥瘕积聚；中风偏瘫，跌打损伤，瘀滞心腹疼痛
个性特征：✿药力峻猛，长期使用会引起血小板减少，影响人的凝血功能，引起出血，✿所以可以抗血栓
🌿4.斑蝥：破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮，助毛生发
主治证：血瘀经闭，癥瘕积聚；顽癣，瘰疬，赘疣；面瘫，风湿痹痛；斑秃
🌿5.虻虫：破血逐瘀，消癥散积
主治证：癥瘕积聚，血瘀经闭，跌打损伤
个性特征：✿虻虫的活血作用比水蛭要峻猛一点
🌿6.穿山甲：活血消癥，通经下乳，消肿排脓，搜风通络
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本系列笔记作者胡一方
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