胰腺癌及其′预后

胰腺癌主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤。病理上可分:1，胰腺导管腺癌；2，特殊类型的导管起源癌，包括巨细胞癌、腺鳞癌、粘液癌、粘液表皮样癌、印戒细胞癌、纤毛细胞癌；3，胰腺小细胞癌；4，胰腺腺泡细胞癌；5，小腺体癌；6，大嗜酸性颗粒细胞癌。

胰腺癌的TNM分期为:

1，原发肿瘤(T)分期:

Tx:不能判断。

T0:无原发肿瘤证据。

T1:原发肿瘤未超岀胰腺。

T1a:肿瘤≤2cm。T2b:肿瘤>2cm。

T2肿瘤侵犯十二指肠、胆道、或胰腺周围织织。

T3:肿瘤侵犯胃、脾、结肠、大血管。

2，区域淋巴结(N)分期:

NX:不能判断。

N0:区域淋巴无转移。

N1:有区域淋巴结转移。

3，远处转移(M)分期:

Mx:不能判断。

M0:无运处转移。

M1:有远处转移。

胰腺癌最常见的是胰腺导管腺癌，占胰腺癌的80~90%，国内认为，不经治疗平均生存期为3个月，手术后中位生存期为18~24个月。据美国胰腺癌专业网站报道:胰腺癌的5年平均生存率为9%。早期1a期和1b期5年生存率为34%。肿瘤中晚期N1期5年生存期为12%。肿瘤晚期M1期的5年生存期为3%。

通过这些数据表明，胰腺癌的预后与先进的医疗条件，和对手术指征的把控，和手术技能有很大的关系。

胰腺癌的治疗是一个多学科的综合治疗。包括手术、放化疗、靶向、免疫、支持等疗法。根据肿瘤的周围血管关系，及远处转移情况，可分为:1，可切除胰腺癌:尽量早期根治性切除，配合辅助性治疗，预后还算不错。2，可能切除的胰腺癌:应先做。性治疗，为根治性切除创造条件。3，不能切除的胰腺癌:可选择性的应用放疗、化疗、靶向、免疫、介入笃治疗。对不能承受治疗的恶病质病人，可采用支持疗法。

目前我国的胰腺癌治疗己基本和欧美接轨，早期发现，早期根治性切除是治疗关键。目前对胰腺癌的早期诊断还存在难度，但是相信用不了多久就会被攻克。