警惕「胰腺癌」！华西曹丹教授：体检中的这个指标，一定要重视

4月15日～4月22日，是我国第28个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是「癌症防治 早早行动」。

今天，我们特别邀请到四川大学华西医院肿瘤科（腹部）书记兼副主任 曹丹教授做客《诊途·好医生在线》直播间，为大家带来一场关于《重视早筛——对消化道肿瘤说不》的科普直播。

一、很可惜！

门诊上的癌症患者，约一半为中晚期

俗话说：早癌九成可治，晚癌九死一生。

可是在曹丹教授的门诊上，中晚期癌症患者却占一半以上。曹丹教授说，究其原因，主要有以下几点：

● 小病拖成大病

有的癌症患者在早期出现症状时，并没有及时就诊，而是一拖再拖，哪里不舒服就先吃药来缓解，到最后小病就被拖成了大病。

● 高危人群不重视筛查：

比如有癌症家族史的、年龄>45岁的、出现癌前病变等人群并没有主动筛查，而这部分人往往一发现大多中晚期。

● 没有体检意识：

有些老百姓特别是老年人，认为不体检就没有问题，不舒服也不去检查。觉得不知道比知道要好一点。

● 病人被分流

比如外科和消化内镜医生遇到的早癌会多一些，而前来肿瘤科就诊的患者，一般病因都比较明确了。

但总的来讲，门诊上还是中晚期癌症患者会多一些，约占一半以上，很为他们惋惜。

其实，从癌症的发病率可以看出，年龄越高发病率越高。如果每年都体检的话，体检出的癌症也会是早期癌症，早发现早诊治，有的完全可以治愈，就不会给自己造成情绪上的焦虑。

二、把病因预防做好了，

癌症就能预防好

作为全世界最权威的学术期刊之一《science》认为，40%的癌症病因是能找到的，但一半以上的病因是找不到的。

因此，很多人认为得了癌症就是自己的运气不好，该喝酒的喝酒，该抽烟的抽烟，继续自己的不良嗜好……而肿瘤是一个多因素的结果，目前找不到原因并不代表没有原因，也可能是因为获取信息不全，也有可能是分析不到位等等。

要想早早预防癌症，一定要去了解它都与哪些病因相关，如果把病因预防好了，癌症也就能预防好。

前不久，中国国家癌症中心发布了最新癌症报告——《2016年中国癌症发病率和死亡率》，新发癌症中，最常见的是肺癌，其次是结直肠癌、胃癌、肝癌和女性乳腺癌。而腹部肿瘤中的这几种应该怎样早早发现呢？

结直肠癌

曹丹教授介绍：肠癌中，结直肠癌比较常见，也比较好发现，比如说有腹泻、腹痛、特别是便血（血会和大便混在一起，而且不仅有血，还有粘液的一些改变），大便变细，大便习惯改变（之前每天都解的，突然一下几天不解，或者一天解很多次），一定要警惕。

// 肠癌该如何筛查？

1.直肠指检别放弃，有经验的医生，指检就能够发现肿瘤。

2.高危人群、有症状患者一定要尽早做内镜检查。

胃癌

胃癌有些病因也是比较清楚的：

1.感染。幽门螺旋杆菌的感染以及EB病毒的感染。建议抗幽门螺旋杆菌感染治疗，基本上治疗两周就能转阴了。

2.喝酒。有些人喜欢喝酒，这也是导致食管癌、胃癌发生的一个原因。

3.癌前病变：胃溃疡、萎缩性胃炎。有胃溃疡的人发生胃癌的风险，比没有胃溃疡的健康人高。因此患有胃溃疡的患者一定要注意复查，而且要连续监控复查。因为有的溃疡好转了，过一段时间又发生了，应该每半年做一次检查，发现溃疡有癌变的趋势就要尽早的干预。

//胃癌该如何筛查？

1.检查幽门螺旋杆菌，如果呈阳性，尽早治疗。

2.高危人群及有症状患者应及时进行胃镜检查。

肝癌

曹丹教授介绍：世界上大约一半的中晚期肝癌都在我们国家，而我们国家的肝癌患者，2/3是由乙肝引起的，乙肝→肝硬化→肝癌，堪称三部曲。

所以孩子出生的时候都要接种乙肝疫苗，成人也要监测好乙肝抗体，没有乙肝抗体了，就应该去追加疫苗。

而一旦感染了乙肝病毒，就要尽量去治疗，让乙肝病毒处于一个比较低浓度的复制状态，肝癌的发生几率就会大大减少。

此外，如果患有乙肝就应注意生活习惯，熬夜、劳累、情绪不好、睡眠不好，都可促进肿瘤发展。

//肝癌该如何筛查？

非乙肝患者：应查乙肝病毒的抗原、抗体，肝癌指标——甲胎蛋白、肝脏彩超，这些都做好了，基本就是一个比较全面的筛查了。

乙肝患者：1.先检查一下乙肝病毒DNA，如果是一个复制活跃的状态，就要进行抗病毒治疗；2.没有特殊情况，要一年复查一次，项目包括：异常凝血酶原时间、腹部彩超、血液的甲胎蛋白、乙肝病毒的检测。

胰腺癌

胰腺癌被称为癌中之王，发病率虽然没肝癌、胃癌那么高，但是逐年上升，病情进展很快，治疗效果不好，死亡率较高。

而对于胰腺癌的诱因，一是有胰管结石；二是有反复的胰腺炎；三是有糖尿病；四是是长期喝酒。因为胰腺位于腹腔后部，做彩超看不到，需要做增强CT的检查，所以很容易被忽略。

曹丹教授讲道：但是体检项目中的糖类抗原CA19-9与胰腺癌的关系非常密切，当CA19-9出现升高（你是不是也和小康妹儿一样，默默地拿出了体检报告），一定要引起注意，应进一步做胰腺方面的专科检查，比如增强CT的检查等等。

胆囊癌

如果患有胆囊结石，医生建议切除，最好还是切除。因为目前还不能保胆取石，而长期反复的胆囊炎就有可能会导致胆囊癌。

而胆囊切除以后，就不会患胆囊癌了，同时也不会给人体带来太大的影响。

三、癌症治疗

不要放弃这「最后一丝希望」

尽管医学发展到今天，很多人仍会谈癌色变，也一并流传着很多关于「癌症」的说法。特别是对于新药临床试验，很多人都持观望态度，甚至有些人认为：新药临床试验就是拿病人当‘小白鼠’？

曹丹教授表示：一期临床试验是看安全性，二期是看有效性，三期是有了有效性和安全性以后，扩大样本数。

虽然一期临床试验，确实存在一定的风险，但药物都是相对安全和有效的，也都是经过伦理审查委员会严格审查和批准的，遵循的是为病人着想、让病人获益的原则。

所以站在病人的角度来讲，在没有更好的办法的前提下，完全可以给自己一个尝试新药的机会。

目前，曹丹教授所在的肿瘤科（腹部），已接收3个关于胰腺癌方面的新药临床研究项目，如果有需要，可以到该诊室或者科室进行咨询。

另外，曹丹教授还呼吁：

关于癌症预防，农村是一个非常需要关注的盲区，因为观念文化差异以及医疗资源配备不够，体检接受度低，所以要特别重视，加强科普。

文/编辑丨Mkiki

图片来源丨123rf soogif

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