世界胰腺癌日｜70岁大伯得了“癌中之王”，确诊晚期的他这样找到最佳手术时机

钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 王蕊 胡枭峰

每年11月的第三个周四是世界胰腺癌日，因为一发现就是晚期、死亡率高、无法根治，胰腺癌一直被称为癌中之王。但最近几年，随着医疗技术的进步，治疗胰腺癌的方法越来越多。

在浙江大学医学院附属第一医院，胰腺癌患者手术前，医生会通过辅助治疗控制病情，然后再进行手术，这样会进一步提高患者的生存率。这是浙大一院经过多年探索形成的一套具有浙一特色的治疗方案，目前已在全国多中心推广。

我们医院胰腺癌根治术后生存期已经大幅延长，目前已经超过30个月，在国际上都处于领先。浙大一院党委书记、肝胆胰外科学科带头人梁廷波教授说。

70岁老人胰腺癌晚期后，做了这例全球首例的手术

70岁的杭州人老朱去年被查出胰腺癌，晚期。

老朱生病前在桐庐置办了一处房子，每天种菜、浇花、钓鱼，和老伴一起过着田园生活。

我爸身体很好，从来没生过大病。那段时间，连着一个月胃口不好，吃不下饭，一开始还以为是肠胃上的毛病，后来觉得不对劲。老朱的儿子说，结果出来后，他非常难接受，他们都觉得胰腺癌，凶多吉少。

检查结果显示，患者的肿瘤主要在胰颈部，并且已侵犯了肠系膜上动脉，评估后认为属于局部晚期。专家表示，虽然是局部晚期癌，但并不意味着只有局部存在问题，胰腺癌是一个全身性、系统性的毛病，所以根据当时他的情况，我们预估手术效果不佳，建议是先化疗，再寻找合适的手术时机。

先化疗再手术；化疗和免疫疗法联用，再手术……新辅助治疗一段时间后，再为患者进行肿瘤切除手术，在浙大一院，这样的创新疗法已经得到广泛应用。

视觉中国供图

4个月后，老朱的化疗效果已达到部分缓解，肿瘤比治疗前缩小了30%以上，已经达到最佳的手术时机。但缩小的肿瘤仍然包绕着肠系膜上动脉根部，如果按照常规的胰腺癌切除术，动脉根部的肿瘤切除不净，相当于要给肿瘤留下后患。

最后，专家团队为老朱制定了最佳手术方案：系统化疗后胰十二指肠切除联合自体小肠移植手术。

简单来说，就是将老朱好的小肠完整切下来在体外进行修整，同时体内进行肿瘤切除手术，再将小肠重新种回体内。

老朱的这次手术当时是全球首例。

手术由梁廷波教授和小肠移植中心主任吴国生教授联合主刀，术后的老朱恢复很快，家人也长舒了一口气。

梁廷波教授（右）在手术

这些治疗新方法，提高了胰腺癌患者术后生存期

胰腺癌是癌中之王，但这几年，通过系统治疗和综合治疗，患者的生存状况得到很大改善，原本胰腺癌患者5年生存率只有3%，后来上升到5%，目前已经达到9%。梁廷波教授说，有效化疗方案、精准医学的出现对病人靶向治疗、免疫治疗，以及化疗方案的精准选择有很大帮助。

浙大一院肝胆胰外科团队长期深耕胰腺癌的综合治疗，目前正在开展化疗联合免疫治疗胰腺癌的临床研究，已经观察到一些效果不错的病例，比如化疗联合免疫治疗的病人，肿瘤缩小的概率比单纯化疗的有效率更高，为手术治疗赢得更多的可能性。

另外⼀个重要⽅向是精准治疗，就是通过检测基因突变来寻找对 应的药物。大约 26%的患者可以检测到可以靶向⽤药的基因突变，这 些患者使用与之对应的药物治疗，治疗效果都是不错的。

出现这些症状要警惕

胰腺癌目前并没有有效预防措施，但梁廷波教授表示，如果出现以下症状要引起注意：上腹部不舒服、 体重明显下降、体检检测出肿瘤标志物升高，以及胃病患者在治疗过程中时好时坏，不要忘记排查下胰腺方面是否存在问题。

尤其是中年男性、有家族史、抽烟喝酒，以及有慢性胰腺炎病史的，这些都是高危患者。梁廷波教授建议养成良好的生活习惯，一定程度上可以降低其发病率。比如不吸烟、不酗酒；控制体重，避免发展成糖尿病，糖尿病人则要积极控制血糖等。

除此之外，梁廷波教授特别提醒，有些患者认为得了胰腺癌就没有治疗的必要，因此而错过了最佳的治疗时机，还有的患者则使用不正确的治疗方法，治疗过度，我接诊过一些病人，早期治疗效果不错，就大意了，不定期来复诊，而是采用其他的方法去治疗，结果几个月之后病情更加严重了，前期的治疗效果也前功尽弃。在胰腺癌治疗上，每一位病人的治疗法案都是不同的，虽然大的治疗方案相同，但我们都会根据病人的个体状况进行调整。

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