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胰腺癌为什么被称为“癌症之王”？

admin2年前 (2025-02-03)皮肤科175

胰腺癌目前是美国癌症死亡的第三大原因，也是所有主要癌症中死亡率最高的。美国癌症协会估计，到2022年，美国估计将有62,210名美国人被诊断出患有胰腺癌，超过49,830人将死于这种疾病。对于所有阶段，5年相对生存率为12%。

与胰腺癌相关的主要挑战之一是：，这种疾病通常在很长一段时间内未被发现，因为体征和症状很少出现直到晚期。当症状出现时，癌细胞可能已经扩散（转移）到身体的其他部位，通常会阻止肿瘤的手术切除。如果及早诊断，胰腺癌患者的5年生存率将超过80%。如果胰腺癌发现较晚，5年生存率会下降到10%以下。

关于胰腺癌的研究

胰腺癌是美国癌症研究的一个主要焦点，最近这二十多年来，美国医学界在了解胰腺癌的风险、诊断和治疗以及疾病背后的遗传学方面取得了很大进展。由于这些研究，胰腺癌的存活率已提高到11%，在过去十年中增加了5%。

自2000年以来，美国胰腺癌研究经费已增加到2亿美元（当时只有2200万美元用于该项研究）。关于胰腺癌研究的成果和进展正在不断发表，这都将有助于推进医学知识的发展，并进一步改善患者的生活质量。

胰腺癌的体征和症状

在许多情况下，胰腺癌直到晚期才出现症状。以下是可能表明胰腺癌的症状列表，但许多其他疾病也可能出现类似的症状。如果您出现以下任何症状，请尽快联系您的医生：

上腹痛可能延伸到中背部或上背部；

体重减轻、黄疸-皮肤和眼白发黄。这种情况在胰腺癌患者中相当常见，当血细胞磨损并分解成胆红素时就会发生。正常情况下，胆红素在胆汁中被消除，胆汁是肝脏产生的液体。但是，如果胰腺肿瘤阻塞胆汁流动，则可能会出现黄疸。由于胆汁酸的积聚，可能会出现严重的瘙痒。

如果胰腺肿瘤已经长到足以阻塞一部分消化道（通常是十二指肠），则在后期可能会出现恶心和呕吐。

消化问题可能会发生，因为胰腺是消化系统不可分割的一部分。

胰腺癌的病因及风险因素

胰腺癌的确切病因尚未确定。以下是可能的一些风险因素。

遗传学似乎起着很大的作用，就像它们对其他癌症一样。家庭成员被诊断出患有胰腺癌的人自己患胰腺癌的风险更大。

年龄。绝大多数胰腺癌病例发生在65岁及以上的人群中。

性别。男性更容易患胰腺癌。

过量饮酒。每天喝9杯或更多酒精饮料的人患胰腺癌的风险增加。

吸烟。吸烟者患胰腺癌的可能性是非吸烟者的2至3倍。吸烟是最大的风险因素，几乎占所有胰腺癌病例的三分之一。

糖尿病。多项大型研究表明，被诊断患有糖尿病（葡萄糖代谢异常）的人患胰腺癌的风险显着增加。

重量。多项大型研究表明，体重指数（BMI）为30或更高的肥胖人群患胰腺癌的风险增加（一项大型研究表明，与不肥胖的人相比，风险高47%）。

节食。动物脂肪含量高、水果和蔬菜含量低的饮食更容易患胰腺癌。一项大型研究还表明，食用加工肉类和红肉与患胰腺癌的风险增加有关

化学品暴露。使用汽油和燃料油等石油制剂的人患胰腺癌的风险增加。

细菌。幽门螺杆菌（幽门螺杆菌）是一种可以感染肠道的细菌，它是人类最常见的肠道感染之一，影响了大约三分之一的美国人口。众所周知，幽门螺杆菌会引起溃疡，但现在许多研究将其与胰腺癌的发展联系起来。

ABO血型也被证明与患胰腺癌的风险有关。

胰腺癌的诊断

医生可能会选择以下一项或多项检查来帮助诊断胰腺癌。以下是可用于协助诊断胰腺癌的检查的概述。

基因/早期检测

胰腺癌被认为与遗传或遗传的基因突变有关。虽然你可能认为遗传性癌症的可能性是你无能为力的事情，因为你无法改变你的基因，但请再想一想......事实是，即使您的基因表明患癌症的风险较高，您仍然可以采取一些措施来降低这些风险。您还可以确保及早发现，如果疾病发展，您有最好的机会战胜疾病，因为您和您的医生会知道要寻找什么。对于许多疾病，定期筛查是有意义的。通常，由于胰腺癌通常没有明显的症状，因此筛查对于有主要危险因素的人至关重要。通过及早采取行动，您有机会发现癌症可能正在生长的迹象。早期干预可带来更及时的治疗。而且，由于早期癌症更容易治疗，这种早期干预可以带来更好的结果。

肝功能检查

测量肝酶和胆红素水平（胰腺癌会导致血液中胆红素升高）CA19-9：测量血液中一种通常与胰腺癌相关的蛋白质（这种蛋白质也可以存在于非癌性疾病中）致癌抗原（CEA）：测量血液中一种通常与胰腺癌相关的蛋白质（与CA19-9不同）（这种蛋白质也可以存在于非癌性疾病中）

诊断性影像学检查

诊断性影像学检查可以看到肿瘤的位置，并指示癌细胞是否已经扩散或转移到身体的其他部位。

计算机断层扫描（CT）

通过从不同角度拍摄多张X射线，为医生提供计算机生成的身体横截面图像。

磁共振成像（MRI）

通过使用磁/射频技术为医生提供计算机生成的身体详细图像。

磁共振胰胆管造影术（MRCP)

用于评估已知或疑似胰腺癌患者的影像学检查类型。MRCP是一种MRI，用于观察胰腺和胆道树。

超声内窥镜（EUS）

在患者处于麻醉状态时进行的超声波检查——超声探头通过口腔插入并推进到胃中紧邻胰腺的位置。由于这种解剖定位，EUS可以使用超声技术提供胰腺的详细图像。了解更多信息

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）

用于评估已知或疑似胰腺癌患者的内窥镜手术类型。梅奥诊所对ERCP的定义如下：内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）使用染料突出胆管。在ERCP期间，一根末端带有摄像头的细软管（内窥镜）会轻轻地穿过喉咙，穿过胃部并进入小肠上部。空气用于给肠道充气，以便医生更容易看到胰管和胆管的开口。然后通过穿过内窥镜的小空心管（导管）将染料注入导管。最后，对导管进行X光检查。

活检

虽然有多种诊断方法可以检测胰腺癌，但最准确的方法是采集组织样本（活检），可以在显微镜下进行评估。活检可以在EUS或ERCP期间进行，也可以由放射科医生在麻醉下插入针头以抽出组织进行。

肿瘤、淋巴结转移（TNM）模型中胰腺癌的分期

一般会根据肿瘤大小、淋巴结状态和转移分别测量，每个都有自己的数字量表。

对于肿瘤（T）大小：

T1表示肿瘤大小在任何方向上都小于2厘米

T2表示直径大于2厘米的肿瘤

T3表示已经开始生长到十二指肠和胰腺周围的胆管中的肿瘤

T4表示肿瘤已侵入脾脏、大肠和主要血管

对于淋巴结（N）状态：

N0表示没有含有癌症的淋巴结

N1表示存在含有癌症的淋巴结，因此，肿瘤可能已经转移到胰腺之外。

对于转移（M）状态：

M0表示肿瘤尚未扩散

M1表示它已经扩散。

胰腺癌的第二种模型有4个编号阶段，如下所示：

第一阶段。肿瘤没有进展到胰腺外。TNM等效物是T1或2、N0、M0，这意味着没有扩散，并且肿瘤相对较小。

第二阶段。肿瘤已经长到附近的组织，也许还长到十二指肠。淋巴结不受影响。TNM等效物为T3、N0、M0。

第三阶段。肿瘤可能相当大，已经扩散到淋巴结系统，因此能够扩散到其他器官。TNM等效物为T1-3、N1、M0。

第四阶段。这个阶段通常分为2个子阶段：IVA期描述了癌症已经生长到附近器官（包括脾脏和/或胃）以及大血管的情况。TNM等效物是T4、N1或2、M0。

IVB期描述了癌症扩散到其他器官（例如肝脏或肺）的情况，TNM相当于T1-4、N0或1、M1。

胰腺癌的治疗

胰腺癌的治疗方案取决于癌症的类型和分期。医学研究正在进行中，以确定缓解疼痛和消除癌症的最佳方法。

姑息治疗方案包括梗阻胆道树支架置入术（以缓解黄疸）、手术胆道搭桥术（尤其是年轻患者）和复杂的止痛方案。此外，酶补充剂可能有用，因为主胰管通常被阻塞。

化疗是一种选择，并且已被证明可以增加生存机会，尤其是在较长时间内。

根治性治疗方案包括部分或全部切除胰腺以防止转移。术后发病率高（30%–40%），患者通常需要在术后至少 24 小时接受重症监护。

局限性胰腺肿瘤：如果胰腺肿瘤是局部的，并且血管不受肿瘤的影响，通常建议手术切除肿瘤。在许多情况下，手术后，医生会建议进行额外的治疗以防止癌症复发，例如化疗、放疗或两者兼而有之。

如果在身体检查中发现胰腺癌风险，请积极与专业医师联系会诊。

资料来源：

胰腺癌 – 国家胰腺基金会 (pancreasfoundation.org)

编译：Medicon Overseas。

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