压力大到头秃？你的猫也不可避免...
脱毛是猫咪非常常见的表现。
引起脱毛的原因很多，比较常见的季节性换毛（通常发生在春秋两季），皮肤感染（真菌、细菌、寄生虫）等...
图自：lacarmina.com
然鹅，就像人类会因为压力引起发际线增高、头顶秃、斑秃...一样
猫咪也会因紧张和压力引发局部/全身脱毛。
本期，结合临床案例，一起来认识下常被忽略的心理性脱毛。
猫咪也会焦虑？也会因此疯狂掉毛？
与人类多因内分泌紊乱，而导致脱发不同；猫的心理性脱毛，通常认为是由于猫咪自己的过度舔舐造成的。
压力为何会引起脱毛/发？
人医研究中，压力会刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴，使得压力激素皮质醇分泌增多，导致皮肤元素（透明质酸和蛋白聚糖）合成减少，并加速其降解，导致毛囊萎缩。
考虑环境压力、多猫家庭等原因引发的精神焦虑存在差异，因而每只猫咪能否改善或彻底治好脱毛，也会各有不同。
有时，多猫家庭的关系也是水深火热。图自：tenor.co
什么程度算是过度舔毛？
1.观察舔毛次数
虽然猫咪舔毛的时间段比较分散，不过每只猫咪梳理毛发的时间段大部分比较固定。
如一些猫咪喜欢在每次饭后舔毛，就可遵循吃饭的时间表来观察舔毛的频繁程度。
猫咪会先舔惯用爪，再用干净爪子清理面部。图自：giphy.com
过度舔毛猫咪甚至一天能舔毛高达2000次以上。不过，健康猫咪每天正常舔毛也能有800次以上。这就导致家长容易忽略掉过度舔毛。
因而，还需结合以下情况来判断：
2.是否过度舔舐某个部位
据动物行为学家的研究，每位喵星人都有自己固定的梳理顺序，且大部分猫咪是相同的。这个顺序一般是：
从舔嘴巴开始的 → 选好左爪or右爪后，开始面部清洁（下巴、胡须、耳朵） → 两肩 → 前腿 → 两侧 → 后腿 → 私密部位 → 尾跟到尾尖
不用帮忙，我有自己的顺序。图自：4gifs.com
当发现猫咪长期频繁盯着某个部位一直一直舔舐时，就要引起注意了。如果不是沾上异物、患有寄生虫...就要考虑过度舔舐的问题了（发情时舔弟弟不算）。
3.排查是否存在斑秃
直接在帮猫咪梳毛时，观察皮肤是否存在斑秃，是最直接的方法。
但很多时候在发病早期不易观察。
可以对照以下情况，进行重点排查：
多数过度舔毛出现在腹部。图自：animalwised.com
其次，四肢是第二重灾区图自：petbucket.com
本期案例的猫咪，发生于背部@案例提供&分析：咪咪虎虎
结合这一病例，我们一起来看下该如何诊断和治疗。
发现/怀疑猫咪存在斑秃怎么办？
首先，结合主述和临床检查，临床主要症状是非炎症及瘙痒性脱毛。
此症状的鉴别诊断包括：
过敏性脱毛、肾上腺皮质机能亢进、先天性少毛症、猫耳前和胸骨前脱毛、生长期和休止期脱毛、注射部位反应、斑秃、猫淋巴细胞性壁毛囊炎。
注射部位发生秃毛
过敏部位可能有红点，伴发瘙痒
皮脂分泌异常引发脱毛
随后，在医院进一步检查，主要包括：
检查结果及说明
▌1. 皮肤检查（头部、背部）
背部少量嗜中性粒细胞，未见细菌、真菌、螨虫。
▌2. 血常规+生化检查
生化可见白球比接近正常值下限、轻度氮质血症、胆固醇水平轻度低于正常范围、淀粉酶轻度高于正常范围。
▌3. 尿液检查
高渗尿、蛋白尿、白细胞较多等，提示泌尿道或者生殖道炎症。
▌4. 激素检查
ACTH刺激结果提示肾上腺皮质机能亢进，排除医源性因素。
▌5. 血压检查
多普勒血压测量结果：收缩压为147mmHg。
▌6. 影像学检查
超声提示肾上腺偏大。
▌诊断：
综合主述、临床检查、实验室检查、影像学检查等，初步诊断为肾前性氮质血症、肾上腺皮质机能亢进。
但确诊肾上腺皮质机能亢进需要进行更多的检查，包括：低剂量地塞米松抑制试验、MRI、UCCR等，用于评估是垂体依赖性/肾上腺依赖性的肾上腺皮质机能亢进。
告知宠物主人药物、手术治疗方式，及若不予治疗则预后不良等情况。宠物主人决定先观察一段时间再行处置。
治疗和预后进展
➤2019年4月15日回访：
背部毛发比之前多了一些、耳前脱毛区域也有新生毛发。食欲、饮欲及精神状态均正常。
➤2019年5月15日回访：
毛发较之以前更有光泽并且柔软。耳前部和背部毛发都密实了。
家长养护Q&A
既然猫咪心理性脱毛能自愈，还需要去医院么？
猫心理性脱毛没有特异性的表现，这就可能导致误诊或漏诊其他疾病。
因此，此病的诊断应建立在排除其他鉴别诊断的基础上。所以，详细的临床检查和实验室检查是有必要的。
例如此病例，结合饮欲食欲旺盛、脱毛表现、精神状态以及ACTH刺激试验的结果，曾一度高度怀疑肾上腺皮质机能亢进。
生病就医，难逃一劫。图自：Catster
猫咪应激，会引起哪些疾病或异常？
猫咪是一种情绪非常敏感的动物，变换环境很容易引起应激。对于应激，不同的猫可能出现不同的表现，如：
➤ 脱毛
图自：pictures-of-cats.org
➤ 下泌尿道的症状（如尿闭、尿频等）
➤ 拉稀
图自：Animal Planet
➤冠状病毒突变，引发传染性腹膜炎
关于应激，家长可以如何帮猫咪缓解？
帮助猫咪顺利度过应激，主人可能要投入更多的注意力在猫咪身上，比如：
➤多陪伴、多与猫玩耍
➤提供充足的食物和水
➤给些平时爱吃的食物（但避免更换没有饲喂过的食物）
➤猫砂盆要尽量保持干净
➤避免居住环境有过多的噪音和异味
➤另外，当猫咪出现异常表现时，应细心观察，最好可以拍一些视频、照片记录，若发现症状无改善应及时咨询专业兽医。
关于脱毛，家长还可以做什么？
➤ 定期驱虫
预防寄生虫导致的皮肤问题；
➤ 防舔舐，给予更多关注
过度舔舐的猫咪，在排除感染性因素之后，可以给猫咪佩戴柔软的脖圈，多陪它玩耍转移注意力；
图自：Hills Pet Nutrition
➤ 补充营养素
欧米伽-3是一种临床及实验室均证明有效的维护皮肤屏障功能的营养补充剂，特别适用于皮肤病治疗期间服用；
➤ 控制洗澡频率
猫咪会每天清洁舔舐身体，正常是没有异味的。
因此除非特殊情况，不建议主人过度频繁的洗澡，尽量至少2个月以上洗一次澡。
治愈的健康猫猫
【本期所长互动】
你家猫最近掉毛厉害么？
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资料来源：
[1] Hnilica K A, Patterson A P. Small Animal Dermatology A Color Atlas and Therapeutic Guide[M]. Elsever, 2016, pp 19.
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[3] Myers D G, DeWall C N. Psycology 12th Edition[M]. Worth Publishers.
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[7] Ettinger S J, Feldman E C, Cote E. Textbook of Veterinary Internal Medicine: Eighth Edition[M]. Elsevier, 2016.
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