【玉颜阁】斑秃——什么鬼剃了我的头？

撰稿作者：李婷

指导专家：杨玉峰

本期专家介绍：杨玉峰，深圳市优秀中医、主任中医师、皮肤科主任、硕士研究生导师。

康复案例

患儿7岁，无明显诱因出现多个圆形脱发，老家人说是鬼剃头，之后逐渐增多甚至大片脱落。在外院多方就诊，曾外用糖皮质激素等药物治疗，效果不佳，遂来我院皮肤科就诊。

查体：头皮见多个脱发斑片，部分融合成大片，脱发处皮肤光滑、萎缩。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。

中医诊断：油风病（肝肾阴虚，肝风上扰）

西医诊断：斑秃

此为初次就诊时留取影像资料

治法：平肝息风，清热活血，补益肝肾。

处方

1

拟方天麻钩藤饮加减

天麻，钩藤，石决明，杜仲， 首乌藤，川牛膝，益母草，柴胡，白芍，白术，山楂，黄芩，蒲公英，麦芽。

十四剂，日1剂，分两次服

2

甘草锌颗粒（口服）

3

复方侧柏叶溶液外洗（院内制剂）

4

复方补骨脂酊外擦（院内制剂）

上方尽服十四剂，患儿准时复诊，原脱发处见少许柔软毳毛生长，毛色偏浅，效不更方，继续治疗。

期间时有反复，根据症状予以调整，方向大致同前。经过大约10个月的治疗，患儿头部大致已被正常毛发覆盖。

治疗后影像资料

什么是斑秃？

斑秃是突然发生的局限性脱发。根据其形态和预后，可将斑秃分为以下几型：单灶性斑秃，多灶性斑秃，网状斑秃，匍匐性斑秃，马蹄形斑秃，弥漫性斑秃，全秃，普秃。

中医称之为油风，民间叫鬼剃头。《外科正宗·油风》云：油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。

中医认为肝藏血，肾藏精，而发为血之余，肝肾亏虚，精血不足是本病产生的主要原因。此外还与湿热内蕴，血热生风，或肝郁脾虚，气血两亏等相关。临床上要辩证准确才能达到良好的效果。

西医的病因──尚不明确

可能存在自身免疫的发病机制，遗传也是一个重要因素。此外，还可能和精神创伤、感染病灶和内分泌失调有关。

艾小问

还能长吗？

斑秃预后通常比较好，近半数患者在6~12个月以内可有新生头发，并逐渐恢复正常。尤其成年人的单灶性斑秃，若脱发区域无明显进展，多可自愈。但个体差异较大，部分患者在5年后才恢复，且复发率较高。若全秃发生于儿童，通常较难恢复。

杏林君

艾小问

怎么是白的？

毛发恢复生长的初期，最初长出来的新发纤细、柔软且毛发色素较浅，随着病情的恢复，最终将长出黑色的终毛。这是正常的恢复过程，可不必担心。

杏林君

小贴士：

一、7%~27%斑秃患者合并甲状腺疾病。

二、硬斑病、梅毒、秃发性毛囊炎等也有类似表现。

三、精神因素为本病重要诱因，若出现心理障碍，建议心理科门诊就诊。

杨玉峰

深圳市优秀中医、主任中医师

皮肤科主任、硕士研究生导师

中华中医药学会皮肤科专业委员会委员。中华中医药学会皮肤美容专业委员会委员。广东省中医皮肤病专业委员会常务委员。深圳市中西医结合学会皮肤病专业委员会主任委员。

从事中医皮肤科临床工作31年，掌握中医理论，并活用于临床，对本专业有深厚的功底和丰富的临床经验。在医疗过程中突出中医特色，擅长治疗本科疑难病。对治疗银屑病、白癜风、特应性皮炎、慢性荨麻疹、脱发、痤疮、色斑、疣等方面经验丰富。

主持、参与国家、省、市级科研课题7项，在核心医学杂志上发表论文30余篇；参与《现代肾脏病学》中性病性尿路感染部分的编写。