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脾胃虚弱的人，吃水果就得注意了薛立斋语音文字复习

admin2个月前 (03-12)皮肤科13

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喜马拉雅-讲薛立斋

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各位亲爱的朋友们，大家早上好，今天我们接着来讲薛立斋看病的故事。

今天讲一妇人年三十余，大家看到没有，这位妇女是比较年轻的，三十余岁。忽不进饮食，就突然有一天不想吃东西，没胃口了，不进饮食。然后怎么办？日饮清茶三五碗，就每天喝点清茶，然后少吃点水果，用吃点水果充饥。

这个问题持续了很久，持续多长时间？三年余，也就是三年多了，她从饮食不正常的状态三年多了。各位大家看到没有，这我觉得这就跟现代很多人很像。现代不是有病了这样，而是健康人这样，健康人她减肥，就吃点水果，不正常吃饭。所以您说能坚持三年那也不得了，这位是有病三年余。

慢慢的出现什么情况呢？经行每次过期而少，就是月经量每次都很少，然后过期，就时间越来越往后推。这怎么回事？找薛立斋，薛立斋说这余以为脾气郁结。

脾气郁结，各位这脾气怎么郁结的？是这样的，实际脾气郁结薛立斋这么讲，实际应该是肝气郁结，肝气郁结导致脾气才郁结。就是这人思虑，我们说思虑伤脾，这情绪不好、郁闷等等会伤脾，脾气会郁结。这种思虑、郁闷等等，也是肝气不舒的一种表现。

所以当一个人情绪不好、郁闷，有的人是肝气不舒，她发怒、脾气大，这发出来反而是好点；有的人生闷气、郁闷。我们知道思虑会伤脾，怎么伤？其实就是郁结，所以脾气郁结。脾气郁结它不能够正常的运转，所以不能正常的吃食物，不能受纳水谷、不能腐熟水谷、不能运化营养的精微。

所以这人你看她月经每次越来越少，为什么越来越少？因为气血不足了。为什么过期？过期是因为气血不足，血量不够，所以越来推迟越厉害，所以这叫脾气郁结。

这时候薛立斋怎么治的？薛立斋治的方法很简单，他用归脾，也就是归脾汤的思路。大家知道归脾汤我给大家讲过，归脾汤是心脾同治，气血双补。你看的是归脾汤，我们通常讲的是补气的，但是《中医方剂学》里边是归到养血那一类里边去的。

归脾汤它主要方子，立方是四君子汤，补气的四君子汤，人参、白术、茯苓、甘草，四君子汤打底。然后配上龙眼肉，龙眼肉养心血、补脾、也补脾气。所以龙眼肉是心脾双补的，养血作用尤其强，我们就讲玉灵膏里边总用龙眼肉。龙眼肉你看它味甘，是甜的，入脾、补脾；色赤，那龙眼干了以后是红色的，所以色赤入心，养心血、安心神，还能补脾气，所以配上龙眼肉。配点酸枣仁，酸枣仁养血的、养肝血的。再配点黄芪，配合四君子汤补气，然后龙眼肉、炒酸枣仁来养血。配点木香，行气。然后配点远志，远志安神、宁心。所以你看到没有，它心脾同治、气血双补，所以这方特别的经典。

薛立斋就特别擅长使用这些经典的方子，归脾汤他常用。对于一个这样，因为开始估计跟情绪有关，他没多写，跟情绪有关，导致脾气郁结，然后长期饮食不正常，每天喝点清茶，喝水，这水饮是有了，然后吃水果。各位，水果这东西，应该说也属于生冷的东西，每天吃生冷东西，您说的脾胃本来就虚、就郁结，你又吃水果，会导致脾胃更虚，所以现在她是脾虚严重。

所以这时候怎么治疗？薛立斋他就找这根本，他说现在的脾虚比较严重，所以补脾，用归脾，加吴茱萸。为什么加吴茱萸？大家看着《薛案辨疏》后边议论，说吴茱萸可以暖肝经、厥阴肝经之郁结等等等等。实际加吴茱萸干嘛呢？有善暖肝经的意思。

但实际上，她吃了三年的水果，各位她阳气一定不足的，尤其是脾胃的阳气，一定是被这种寒凉给伤到了。因为水果这东西，你说水果里边也有温性的，比如苹果、橘子，它有温性的。但是毕竟它是生冷的东西，这种东西人跟猴子还是有区别的。我们人吃熟的、热的食物，已经习惯了，这不断进化，早就习惯了。现在你非要来点这生冷，天天吃生冷，其实是不好的。

所以大家议论，说这中医说的水果寒凉的，到底对不对？是这样的，它水果的药性也有寒、热、温、凉之分，但是它毕竟是生冷的东西，生的东西，生冷。如果你吃多了，我觉得还是确实你脾胃虚弱的人，未必能够运化得了这么多生冷的东西。我不是绝对的，我这人不绝对，就是绝对不能吃水果，我们水果就是寒凉的，不能吃等等，我都不那么绝对。

但是你分人，你这人阳气很旺盛了，你吃点水果可以的。全世界的人民也都吃水果，也不能说水果就是一点不能吃。但是您如果脾胃虚弱和阳气有点不足的人，那您吃可能这就成为负担，您可能就运化不掉它，而且容易增病。所以像这东西我们觉得适当吃就行，或者有的时候你拿热水泡一下，或者给它各种方法做一下也可以。那我们说有的朋友，这苹果拿水稍微煮一下，吃也很好吃。

所以我觉得是因人而异的，尤其像这位，您看到没有，她因为情绪不好导致肝木横逆克脾土，脾气郁结了。因为郁结，无力运化，所以她饭都不想吃了。这时候就吃点水果，拿水果对付着。这种脾胃这种不正常状态下，这水果确实容易伤到她的阳气。

所以薛立斋在这里边，用归脾汤加上吴茱萸，这是温阳的。然后不数剂而饮食如常，没过几副，就喝了几副以后，饮食就正常了。为什么？脾气补足了、气血足了、能运化了，她就想吃饭了，就正常了。

所以大家看到没有，薛立斋治疗情绪不好引起的脾胃功能异常的时候，尤其脾胃功能虚弱的时候、郁结的时候，他着眼是补脾胃。通过补脾胃让身体正常，进入正常状态。所以这是薛立斋治病的他的思路，我觉得这是我们要学的。因为我们现代人因为情绪不好导致脾胃功能失调的人，特别特别多，应该说是比比皆是，到处都是，为什么？压力大。所以这时候补脾，大家看，补脾特别重要。

应该说薛立斋为什么说这时候他一点疏肝的都不加？就用了点吴茱萸暖肝、暖肝阳。为什么？是这样的，因为她引起这个病的病因早就消失了，当时引起，但是后来这主要是脾胃症状为主。情绪他没有多写，说明当时就开始的时候，这情绪是引起的这些问题。但是到薛立斋诊断，因为三年过去了，她应该不至于了，情绪应该没什么大问题，但是不良情绪引起的脾胃的失调还存在。所以这个医案值得我们研究一下。

薛立斋最后说一句，他说若人脾肾虚而不饮食，当以四神丸治之。就是来暖脾肾，这是他的经验，他多加一句。

下边一个医案跟它很类似。一妇人，一妇女，年逾二十，二十来岁，大家看到没有，这也是年轻的。不进饮食二年矣，已经两年不吃饭了。日饮清茶果品之类，就是跟前面的一样，也就喝点茶、吃点水果。然后表现面部微黄浮肿，这位其实应该说重一点，脸部是微黄的，是黄色的，是脾气外犯，脾虚，浮肿说明脾气不足。

然后形体如常，看着形体还正常，仍能步履，能走道，但是身体比较疲倦。一诊脉，肝脾二脉弦浮，什么意思？其实是也是肝气横逆克脾土，情绪不好因起的脾胃的问题。按之微而结滞，按，使劲按，没劲，而且有点结滞的感觉，就是郁结。

这个时候，薛立斋看的跟前面那个差不多。他用六君子汤，加上木香、吴茱萸，大家看到没有，加了吴茱萸，加木香行气，吴茱萸也是暖的，因为她吃水果也吃两年了。

这里边用六君子汤，就奇怪了。这两位妇女其实症状差不多，这都是不吃饭，每天喝点茶、吃点水果，脾胃虚弱，那为什么这用六君子汤，前面那用归脾？因为前面那位妇女她着重月经不正常了，血亏的比较明显；这位妇女你看到没有，她的形体倦怠，浮肿，这是气虚的明显，脾气不足明显，所以用六君子汤。

六君汤补气、化痰。六君子汤里边，大家看，有四君子汤打底，人参、白术、茯苓、甘草，加上半夏、陈皮，这是补脾化痰的，所以这里边就有区别了。您说就用四君子汤不行吗？薛立斋看出这人里边有问题，为什么？面部微黄、浮肿，她浮肿说明体内是有水湿痰积的，所以用六君子汤，配上这里边有四君子，配上了半夏，配上了陈皮，化痰。

结果用完这六君子汤，加木香，木香来行气，把气行开；吴茱萸，暖中。用完以后下痰积甚多，这也说明她体内是有痰湿在里边的。各位，这痰湿哪来的？第一，脾虚就能生痰，脾虚无力运化水湿生痰。她天天吃水果，这位是两年，比前面的少一年，但是也天天吃水果，脾胃虚弱的时候天天吃水果。各位，这个痰积就比较明显了，体内痰湿会重的。

所以这时候，他一边用暖、一边化痰，因为我们叫痰非温不化。这痰只要暖一暖，它就能化开，凝结能化开，然后能给化掉，这属于是寒痰。结果这样下痰你瞅瞅，这时候开始往下泻，泻下来就痰积类的东西，就是积滞很多。

然后这时候开始饮食顿进，开始吃饭了，然后形体始瘦，原来的形体如常，其实有点浮肿，这里边是水湿很重，这不是真正的机体，这正常的状态。现在这痰积泻下去，开始瘦了，然后开始吃饭了。为什么？机能开始正常运行，原来里边是经络里边堵的，这经络、中焦、脾胃堵的都是用痰积。所以它低水平，身体在低水平运转，看着像正常，但是身体疲倦，是浮肿的。

像这种情形，我们在生活中是见过很多的。比如说这人身体看着虚胖，你觉得正常吗？不正常，一摸大肚子都是像棉花一样，人的一摸的肌肉像棉花一样，虚胖。您说这虚胖，真的这些都是你自己的形体吗？不是，里边好多水湿、痰积的。所以像这样的人，你给她扶正气、给她补正，比如吃点黄芪，用点四君子汤等等，甚至加点附子、干姜等等，一加这些东西补气的，她马上往外泻，马上腹泻。

所以曾经有朋友问过我，说我怎么一吃这补脾的，我就泻肚子呢？各位，这泻是好事坏事？是好事，是体内往外排痰积。有的人做艾灸，有的大胖子做艾灸，一做艾灸，一灸关元穴等等，身体暖过来，马上就去腹泻去，马上就闹肚子去。好事、坏事？这是你体内正气运行了，把这些垃圾要往外清呢，其实是好事的。这时候身体会瘦下来，慢慢瘦，这种瘦其实是好事。好多人不知道这一泻，哟天呐，药是不是吃错了？我不再吃了，可是您不再吃，这垃圾可就清不出去了。所以有的时候吃药以后有些反应，大家要明白了。

像这位，如果她吃了薛立斋的药，哇往外一泻，泻的都是那粘稠、痰积的，害怕了，是不是药吃错了？我不吃了，那就完蛋了。因为她体内这垃圾要往外清的，这垃圾储存很久了。这时候垃圾一清出去，就身体开始瘦了，然后饮食顿进，就开始吃饭了。卧床月余，这时候才真的觉得累了，因为原来身体低水平运转的，现在觉得有点累了。为什么？因为垃圾清出去了，垃圾清出去，这时候需要赶快吃东西，饮食精微的吸收、补充正气了。

这种情况大家看着好像这病怎么有点重了？没事。其实是一个清理垃圾、清理管道、清理这肠道、胃肠的管道，清理出去以后，才能进新的东西、吸收新的营养。所以过程这时候稍微有点痛苦，但是薛立斋一看这没问题，仍服六君之类而安，就仍然给她吃六君子汤，慢慢的这个患者这病就好了。

像这两个医案都比较类似，我们能学到什么？各位，第一，首先我们要认识到，就是脾胃的很多问题，甚至很多奇怪的病，你看这病都很奇怪，跟情绪相关，这两位妇女都是郁结的，都是郁结导致的。因为过去妇女地位不高，然后家里边好多事的，导致妇女情绪郁结，这是第一，情绪郁结。

第二，脾胃虚弱的时候，如果您仍然吃生冷的水果，对脾胃伤害会更深的。像这两位妇女，她为什么没有大事？因为一般人我觉得早出大事，两三年这么不吃饭，早出问题。为什么？年轻，一个二十岁，一个三十岁。现在的很多女性也这样，很年轻，不吃饭、不正常吃饭、每天吃水果、吃点冷饮的，你看着没事，她能挺很长时间，甚至几年都这样，生活习惯如此，好像没事，但是最后一定出问题。

所以像这种脾胃虚弱的人，如果又吃生冷水果，那这两位为什么吃水果？水果好吃，所以她能吃点，别的饭菜的她压根就不喜欢吃，能吃点水果还是不错的，能够续命，但是伤了脾胃了。所以导致一个是气血不足，尤其血分不足，月经开始出问题了，时间长了，像这样女性都会闭经的，提早闭经的，月经会不来的。我见过这样的，就是减肥，天天吃根黄瓜，最后月经不来了，子宫、卵巢都萎缩了。像那样妇女真的很成问题，生孩子都可能生不了了。

这第二位是气虚，微黄、水肿，在气和水之间出问题了，无力化出水湿，所以水在体内泛滥，最后凝结成痰，痰湿非常重，都是脾虚导致的结果，最后薛立斋都给治过来了。薛立斋治疗是以扶正气为主，这时候就别再说别的了，扶正气。扶正气的时候他一个是归脾，一个是六君，配点吴茱萸，这是特殊的。为什么配吴茱萸？就是因为她吃水果，导致脾胃比较凉，不是那种阳气旺盛状态，所以薛立斋给这么调理，把这人就给调理过来了。

像这样的病例给我们的启示是什么？启示就是当这种情绪不好引起的脾胃虚弱、脾胃各种功能紊乱，然后脾气不振，无力去运化水谷的时候，我们这时候着重点要补脾。薛立斋这两个案子全是以补脾为主去治疗的，所以这是一个非常好的一个思路。就是我一直在讲的，就是现在好多情绪不好的人，你单给他疏肝没用的，因为他脾伤的很厉害，正气扶不起来。正气扶不起来，生机不旺，你去怎么疏也不行。所以生机让他旺起来，生机旺起来以后，脾气足了，反过来去把肝木给制住。

这是现代人调理情绪不好引起的脾胃失调的一个重要思路。因为我们现在很多人都是这样的，我们太多病症这样的，这时候扶正非常重要，这是薛立斋给我们的经验，这是第一。

第二就是脾胃虚弱的人，阳气不足的人，我觉得尽量您水果控制一下，像这种天天就吃水果的肯定是极端了，肯定不好的。我们平时吃水果也是，那个可以控制一下，大家可以吃的，但是控制一下，吃点温性的，或者这水果稍微温热一点吃，我觉得稍微热水烫一下等等，千万别抱着西瓜，把那大西瓜吃了半个，那这种吃对身体是特别不好的。

所以跟大家聊就是关于水果的问题，那个水果问题其实是现在很多人问的，就是到底该不该吃水果？我觉得水果是可以吃的，补充各种维生素、补充植物纤维等等是可以的。我觉得全世界人民也都吃水果，没听说哪个民族不吃水果，可以少吃点。

但是分人，就如果您认为阳气不足，您那一吃凉东西就腹泻的这样人，您还吃水果，往里使劲吃，那对身体绝对是伤害。如果您想保护一下自己，就是我别受这影响，那您水果各种吃法，我们像在海南这边大家吃好多水果，蘸着胡椒粉吃，蘸那个花椒面的，人家都蘸辣椒面吃，你说为什么？南方人早就总结了，老百姓的智慧是有的，早就总结出来了。这东西知道的，在海南这边大家喜欢吃水果的，但是吃下去可能会寒凉，寒凉你在这边也容易伤到脾气，所以蘸点辣椒面、蘸点花椒粉。我刚看的时候我都瞠目结舌，我说天呐还能这么吃？但是仔细一想，这里面有道理，就是人家老百姓早就总结出来怎么吃才合适。