一位56岁长期患糖尿病的老汉，年前还好好的，过了元旦，突然双脚变黑，接连几天双脚开始溃烂，且不断蔓延，两个月时间已经蔓延至脚踝、小腿部。由于长期糖尿病，对肾脏损伤比较严重，做过肾透析，所以没办法截肢，只能一天天看着双脚的碳化与创面蔓延。

56岁老汉的这种情况属于比较严重的糖尿病足，糖尿病足是糖尿病患者比较严重的并发症之一，一旦出现糖尿病足，治愈比较困难，影响患者生活质量，严重者可能导致截肢，甚至有生命危险。

中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议上，毕艳教授发布的研究报告中显示，全球糖尿病足平均患病率为6.3%，其中我国患病率为5.7%，我国糖尿病人群按1.6亿计算的话，大概有912万糖尿病足患者等待治疗，但目前一旦患有糖尿病足，国内目前治疗方法，较严重的为截肢。

糖尿病足早期症状

目前针对糖尿病足还没有较好的诊疗方法，所以对于糖尿病患者来说，预防尤为重要，但也不是说，只有糖尿病患者需要预防，日常生活中如果足部出现以下几种症状，都要注意，可能是糖尿病足。

首先是感觉。糖尿病足早期患者足部会出现双脚发麻，特别是脚底部位，如同蚂蚁爬过，或是针扎一般，走路像踩了棉花一样。经常提及糖尿病足，很少说到手，其实手也可能出现这种状况。足部发麻，可能属于综合性糖尿病足或是神经病变糖尿病足，这两种状况都会导致双脚发麻，严重时可能会出现溃烂。

其次是足部形状与颜色。足部皮肤变色成紫红色，肤质干燥无弹性；足部关节变形。颜色发紫，可能是缺血型糖尿病足，糖尿病患者由于长期处于代谢紊乱，导致血管神经系统功能异常，足部供血不足，导致肤色成紫红色。

第三，足部温度和足压。糖尿病足患者会感觉足部冰冷，足部发胀等。

附患者故事：

并不是只有糖尿病患者需要注意糖尿病足，其他人也需要注意。小李的母亲，平时脚底发麻、像针扎一样，一直以为是腰椎间盘突出，神经压迫导致的足底发麻，经常性去按摩治疗腰椎间盘突出，但脚底发麻症状并不见好转，一年后检查出糖尿病。其实很多不经常体检的人，很难自我察觉糖尿病。这个案例就说明，有时候脚底发麻、冰冷、变形甚至是发紫变色，都可能是血糖升高的征兆。

糖尿病足该如何预防？

糖尿病患者都应该对自己足部进行检查，例如，足部压力检查，X线检查，皮肤温度检查，神经系统检查。日常中，糖尿病患者也要对自己足部经常性观察，比如是否出现畸形、溃疡、肤色的变化等。

糖尿病患者应该注意以下几点：

首先，任何时候不要赤脚行走，避免造成足部皮肤受伤。足部出现老茧或是趾甲过长时，需要平剪或找专业人士修剪，避免损伤甲沟皮肤。

其次，尽量用温水洗脚，泡脚时间不要过长，20~30分钟为宜，水温不要过高，避免足部烫伤。洗完脚将脚趾之间的水擦拭干净。

第三，为了降低足部压力，选择宽松的鞋子，尽量穿棉质袜子，如果有条件，可以根据足部护理专业人士的建议，量身定制减压鞋或鞋垫。

经常去复查，不可吸烟，吸烟会引起血管收缩，严重者甚至会导致周围血管发生病变。最重要的一点，一定要控制血糖。

总之，当足部出现发麻、针扎感疼痛、变色等症状，及时就医，很可能是血糖升高的征兆，对于糖尿病患者，平时在注意控糖的同时，也要时常关心一下自己足部的变化，早发现，早预防。

参考资料：

《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》2016年版

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