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得了糖尿病以后,为什么我的脚会跟着溃烂?

admin6个月前 (04-06)皮肤科39

糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病致残、致死的主要因素之一。近年来,随着糖尿病发病率的逐年升高,糖尿病足的患病数也呈逐年上升趋势,甚至有些地方已达到糖尿病患者的49.5%。

由于糖尿病性周围神经和血管的病变,皮肤、组织极易受到外伤,而且由于供血不足,免疫力低下,伤口易感染,形成溃疡难以愈合,若治疗护理不当或不及时,最终导致坏疽或截肢。所以,加强对糖尿病足的防治与护理非常重要。

糖尿病下肢神经性病变发生在20%~50%的糖尿病患者,包括下肢的痛性神经性病变及感觉麻木或感觉缺失。感觉、运动、植物神经性病变在糖尿病足形成过程中都起着重要作用。感觉神经性病变使患者的触觉、压觉和痛觉丧失。患者足的某一部位过分受压,受伤而不被感知,皮肤溃疡等也不容易被发现。

植物神经性病变容易导致血管收缩异常,皮肤湿度改变,出汗异常。若出汗减少,则使皮肤干燥,皲裂,若出汗增加,则容易诱发真菌感染。植物神经性病变也能增加毛细血管的通透性,引起足部水肿。

糖尿病下肢血管病变在糖尿病患者中很常见,并且经常合并神经性病变。由糖尿病引起的血管病变非常常见,可由于大、中、小动脉粥样硬化,血栓形成,导致血管狭窄、阻塞、血流受阻,或因毛细血管基膜增厚,内皮细胞增生。红细胞变形率下降,血液黏稠,血小板凝聚力增强,使微循环发生障碍,导致肢端营养不良、溃疡、坏疽或坏死。

在周围血管病变及周围神经性病变的基础上轻微的创伤、理化刺激都可能引起溃疡的发生而且难以愈合。常见的原因:机械性损伤:足部的异物、足趾甲、鸡眼、胼胝的不当处理;物理性损伤:由于下肢感觉的丧失或减退很容易引起烫伤(如泡脚时水温过高)、冻伤等;化学损伤:一些腐蚀性药物运用不当等。

目前,糖尿病患者呈上升趋势,糖尿病的群体也逐渐扩大。足溃疡为其主要表现形式之一,特别是老年患者,由于机体抵抗力差,发生足溃疡后感染的概率很高,导致严重的后果,甚至截肢,给患者带来极大的身心伤害并影响其生活质量。因此在足溃疡的发生之前做好预防工作至关重要,积极进行降血糖治疗,改善微循环,营养神经等,此外还要加强足部的保健。发现足部出现溃疡应积极给予有效的综合治疗,尽早应用抗生素,清创等使溃疡早期愈合,减少截肢率,提高患者生活质量。

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