阻断糖尿病前期

撰文 杨金奎/北京同仁医院 内分泌科主任 教授 博士生导师；微信公众号yang-jin-kui

糖尿病前期意味着什么？

我们内分泌医生经常共享一张幻灯片，这是一个冰山的图片。

水面上看得见的冰山代表了中国9000万糖尿病人（一个惊人的数字），埋在水面下的冰山，代表的1.5亿的糖尿病前期人群。可以肯定，糖尿病前期是一个不可否认的更惊人的数字。但还有一线希望：它可以戛然而止。这需要努力，我们可以做到。

糖尿病前期，顾名思义，就是血糖或糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于正常状态，但不足以诊断为糖尿病。这是安全健康的范围和血糖血糖太高之间的灰色区域，我们知道, 灰色区域可能导致一定的并发症，例如如心脏、神经损伤。

糖尿病前期的诊断

你可能不知道，如果你有糖尿病前期，在大多数情况下，没有任何症状。因此，定期检查对糖尿病前期和糖尿病是很重要的，特别是如果你有下列危险因素：

超重-体质指数(BMI)高于25，尤其是腹型肥胖（胖在肚子）。

不进行体力活动。

家族史-糖尿病家族史。

年龄-年龄大，风险上升。

妊娠期糖尿病-在怀孕期间糖尿病会引起你的风险。

其他健康问题-高血压，高甘油三酯，高密度脂蛋白（好的）胆固醇低，也与风险增加有关。

那么你如何知道有糖尿病前期，甚至2型糖尿病呢？

进行血糖测定。

糖尿病前期诊断标准，包括两种情况：

（1）空腹血糖受损：IFG，意思是指空腹血糖高于正常，但又不到糖尿病诊断标准者。

诊断标准如下：指空腹血糖在6.1～6.9毫摩尔/升（110～125毫克/分升）之间，当然餐后2小时血糖也必须没到糖尿病诊断标准。

（2）糖耐量受损：IGT，这些人在作糖耐量试验时，空腹和服糖后两小时都没达到糖尿病诊断指标，但服糖后两小时血糖在7.8～11.0毫摩尔/升（140～199毫克/分升）之间。

糖尿病诊断标准：空腹血糖等于或者大于7.0毫摩尔/升（126毫克/分升），餐后或糖耐量试验服糖后2小时血糖等于或者大于11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）就可以诊断为糖尿病。

这些测试中的任何一项都需要重复，确认诊断。

你现在有糖尿病前期？

发现有糖尿病前期，你可能会感到可怕。但研究表明，糖尿病前期可停止发展为2型糖尿病。事实上，生活方式的干预，如减肥、健康饮食、保持运动，可以降低你患糖尿病风险达60%。这是相当可喜的。但是你怎么做这些呢？

运动。运动是预防糖尿病的关键因素之一。你不需要跑马拉松，或是健身房。你应该争取的是，每周都要做150分钟的适度的体育活动。可以分解成每天30分钟的活动，每周五天。每天不必一次做30分钟，一次尝试做10分钟的活动，一天三次。

请牢记1-3-5-7四个数字：即每天至少运动1次；每日运动不少于30分钟；每周确保运动5天；运动时的适宜心率为170-年龄。 糖尿病患者应以中、轻度的有氧运动为宜，每次运动时间控制在45分钟之内。

减肥一点。5%和10%之间的体重减少，可以帮助预防糖尿病。减肥并不容易，但5%和10%之间的体重减少更可行。

吃的讲究。你不需要饿自己或遵循一个不切实际的饮食。相反，减少一部分，可以使用一个较小的盘子，吃更多的蔬菜，喝更多的水。请教营养师是有帮助的，你可以制定一个饮食计划。

追踪，保持。开始追踪你的食物摄入量，体力活动和体重。降低糖尿病风险60%，最好的方法是保持正在做的努力。你可以用老式的笔和纸来追踪。也可以创建一个电子表格或使用智能手机应用程序。最重要的是，你要持之以恒。

糖尿病前期不是糖尿病，不应该恐慌。但糖尿病的帽子就悬在他们的头顶之上，随时可能掉下来。此时如加以注意，大多数人可以不进展为糖尿病，所以说这是不得糖尿病的最后关口。据调查，我国目前糖尿病前期者高达1.5亿人。所以，糖尿病前期者应该是我们预防糖尿病的重中之重。