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糖尿病新标准：减少误诊还是增加确诊难度？

admin6个月前 (04-16)皮肤科39

糖尿病诊断标准变了！你可能还不知道？

如果你以前被医生说过，血糖高，你真的就有糖尿病吗？其实现在或许得重新去确认一下啦！

2024年12月31日，《中国糖尿病防治指南（2024版）》正式发布，时隔四年，糖尿病的诊断标准迎来了重大变化！其中最受关注的一点是：无典型糖尿病症状的人，确诊标准比以前更严格了！

如果你没有三多一少（多饮多尿多食体重下降）这些症状，想确诊糖尿病，不能只靠单次血糖检测，必须满足两个不同的血糖指标同时达标，且随机血糖不再作为确诊依据！

这到底是好事还是坏事？新标准真的能减少误诊，还是会让一些糖尿病患者错失早期干预的机会？今天我们就来深度解读！

新标准更严格，减少误诊更精准！

1.为什么要改标准？以前的问题出在哪？

回顾2020年版指南中关于糖尿病的确诊情形，其实挺简单的。只要血糖值达到特定的标准，就能轻易被确认为糖尿病。就算随机血糖，稍微高一点，也有可能被认定为糖尿病患者。在这一指南中，诊断流程，不复杂。一旦血糖水平符合规定的指标，患糖尿病的可能性，就会变大。即便偶尔一次血糖升高，也可能被当作糖尿病的迹象。

但问题在的，血糖水平并非一直固定的，会受饮食、情绪运动及压力等因素影响。短时间内出现波动是常见的现象。许多人或许因感冒发烧、紧张焦虑，亦或前一天吃得较多，使的血糖暂升。然而这并不表示他们就是真正的糖尿病患者。

新标准的调整，就是为了避免这类误诊！

2. 2024vs2020版糖尿病诊断标准对比

换句话说，以后想确诊糖尿病，必须更谨慎、更严格不会因为单次血糖波动就被判糖尿病！

3.误诊的真实案例：如果按新标准，他们可能不会被误诊！

案例1

35岁的王先生，在去年的一次体检中；发现随机血糖达到了11.2mmol/L医生当场便建议他做进一步检查，并且最终确诊他患有糖尿病。不过说真的，他回家之后，调整了饮食，过了几日，再次测量，血糖却已然完全正常了。后来他还找了另一家医院去检查，竟然发现自己只是暂时地血糖升高，根本不是糖尿病。

如果按照2024版的新标准，而且说真的，王先生不会被轻易地确诊，这样的话就避免了不必要的焦虑，并且也减轻了医疗负担！

案例2

50岁的李女士，因肥胖缘故被医生建议去检测血糖。她的空腹血糖为6.8mmolL，随机血糖12.0mmolL，医生跟她说也许是糖尿病，她居然立刻就开始吃药。而且一年后复查时，她的糖化血红蛋白一直处在正常范围之内，其实她只是处于糖尿病前期，并未演变成真正的糖尿病。

在新标准的约束下，这类状况将得以更精确地加以排查；而且还能防止那些没必要的误判现象出现呢！

确诊更难了，会不会让真正的患者错失治疗机会？

1.不是误诊，而是漏诊？新标准的挑战

虽然新标准能减少误诊，但问题是，糖尿病的早期症状并不明显，很多人并没有典型的三多一少，但他们的血糖已经悄悄升高。

如果确诊标准提升，部分真正的糖尿病患者，或许由于未达到两个指标达标这一条件，从而被判定为没事进而耽误了治疗时机！

2.新标准可能带来的两个风险

早期糖尿病患者可能更难被发现

一些血糖已经超标的患者，而且其实是因为两次检测结果不太一致，便被要求再次进行检测，这样的话反倒导致确诊时间被拉长了。

增加了检测成本和患者负担

以前或许仅一次血糖检测便可确诊，现在却需多次检测，而且甚至要间隔数日再度复查，这样一来，无疑会提升患者的医疗成本与时间成本。

3.真实案例：被严格标准耽误的高危人群！

案例3

张先生家里有得糖尿病的人，在最近的一次身体检查里，发现他没吃东西的时候血糖是7.1mmolL，可糖化血红蛋白才6.1%。按照新的标准来看，他眼下还不能确定得了糖尿病，因此医生让他过几天再去复查一下。实际上由于他工作特别忙，没来得及去医院，一直到半年之后被确诊的时候，病情已经变严重了，血糖升到了8.5mmolL，而且还出现了别的毛病。

这便是确诊门槛得以提升之后，或许会引发的一些问题；也就是会让那些真正患有糖尿病的人，丧失掉进行早期干预的良机！