健康科普：糖尿病防治的基本知识

一、什么是糖尿病？

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。主要是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，或外周组织对胰岛素不敏感，引起以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢紊乱。临床上以高血糖为主要特点。

糖尿病的典型病例可以出现三多一少症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻等表现。除此以外，还可以出现皮肤干燥、瘙痒、饥饿感、视力下降、视物不清、经常感到疲倦、劳累等。糖尿病的临床诊断依据静脉血浆血糖水平，满足以下任一条件即可诊断为患有糖尿病：

(1)糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；

(2)空腹血糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）；

(3)口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

糖尿病共分四大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。其中2型糖尿病、1型糖尿病和妊娠糖尿病是临床的常见类型。

二、什么是糖尿病的危险因素？

容易患糖尿病的人群主要包括：

(1)有糖调节受损史；

(2)年龄≥40岁；

(3)超重、肥胖（BMI≥24kg/m2），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；

(4)2型糖尿病患者的一级亲属；

(5)高危种族；

(6)有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史，妊娠糖尿病史；

(7)高血压（血压≥140/90mmHg），或正在接受降压治疗；

(8)血脂异常：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤ 0.91mmol/L （≤35mg/dl） 及甘油三酯（TG） ≥ 2.22mmol/L （≥200mg/dl），或正在接受调脂治疗；

(9)心脑血管疾病患者；

(10)有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者；

(11)BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征患者；

(12)严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者；

(13)静坐生活方式。

三、糖尿病控制不良将产生严重危害

糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

(1)糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重；

(2)糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常；

(3)糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因；

(4)糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一；

(5)糖尿病足严重者可导致截肢。

四、养成良好的生活习惯

养成良好的生活习惯有助于控制血糖水平、减少糖尿病相关并发症的发生。

(1)定期监测血糖：开展自我血糖监测有助于控制血糖水平，调整治疗方案。应在医生建议下开展监测。

(2)注重饮食调节：平衡膳食；少量多餐，定时、定量、定餐；限制脂肪摄入量；适量选择优质蛋白；减少单糖和双糖食物；高膳食纤维饮食。

(3)足部检查和护理：糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一，治疗非常困难，患者除了定期复诊时检查足部外，在家也应做好足部护理。

(4)科学服药：严格按照医嘱规定的时间和剂量服用药物，随意服用可能导致药物作用不能有效发挥、低血糖或者不良反应增加等。不得随意更换药物。

(5)健康运动：规律运动可以直接降低血糖值；增加体内胰岛素的敏感性，改善血糖控制。

五、糖尿病药物治疗的常见误区

1、吃了口服药，饮食就不要控制了。

无论是否服用口服药或者胰岛素治疗，都需要坚持饮食控制。如果随意进食可能会导致降糖药剂量增加，同时低血糖的风险及药物不良反应也会增加。

2、不论哪类口服降糖药饭前、饭后服用都一样。

降糖药物并不是单纯的饭前饭后吃这么简单，不同的降糖药物有不同的吃药时间。随意服用可能导致药物作用不能有效发挥、低血糖或者不良反应增加等。

3、别人用某种药效果不错，我也跟着用。

糖尿病用药的选择要考虑很多因素，例如胰岛功能、年龄、体重、肝功能、肾功能、心血管状况及药物性能等，个体差异很大，治疗效果及副作用也千差万别，须在专科医生指导下准确适用，切记自作主张或盲目模仿他人。

4、一旦血糖控制好，可马上停药。

大部分糖尿病患者需要终生接受药物治疗，血糖正常多是药物控制的结果。一旦停药，血糖很容易回升，须坚持长期治疗。

5、药要经常换，随意可联合

如果治疗效果好且无明显副作用，原则上不推荐经常换药。各种降糖药物的机制不同，随意联合应用效果不佳，建议遵从专科医生医嘱服用。

6、血糖降得越快越好

人体内环境对血糖的突然下降是无法马上适应的，应该平稳降糖，过快降糖反而增加不适感，甚至出现严重的心脑并发症。

7、尽量靠吃药控制血糖，实在控制不住了再打胰岛素

胰岛素治疗是目前控制血糖最有效的治疗方法之一。某些糖尿病患者如1型糖尿病或者胰岛素严重缺乏的2型糖尿病患者等，应该尽早启动胰岛素治疗。适时地使用胰岛素还可以避免或者延缓胰岛功能的完全衰退。

8、某报纸（电视）上说可以根治糖尿病。

目前尚没有能够根治糖尿病的良策，糖尿病患者应到正规医院就诊。

来源：公共卫生服务宣传 公众号