小儿推拿～风寒咳嗽

小儿推拿风寒咳嗽

孩子风寒咳嗽时，推拿能有效帮助驱散风寒、宣肺止咳，是一种安全温和的辅助方法。以下是针对小儿风寒咳嗽的推拿步骤和常用手法，操作时注意环境温暖、动作轻柔，配合适量介质（如茶油、婴儿润肤油）：

核心推拿步骤 (以驱寒解表、宣肺止咳为主)

1. 开天门 (开窍散寒)

位置：两眉中间至前发际线成一直线。

操作：用两拇指指腹自下而上交替直推。

次数：100-150次。

作用：疏风解表，开窍醒神。

2. 推坎宫 (疏风解表)

位置：自眉头沿眉弓向眉梢成一横线。

操作：用两拇指指腹自眉头向眉梢方向分推。

次数：100-150次。

作用：疏风解表，调节阴阳。

3. 揉太阳 (疏风解热)

位置：眉梢与外眼角连线中点向后约1寸的凹陷处。

操作：用中指指端揉。

次数：100-150次。

作用：疏风解表，清热明目。

4. 揉耳后高骨 (疏风散寒)

位置：耳后入发际，乳突后缘高骨下凹陷中。

操作：用拇指或中指指端揉。

次数：100-150次。

作用：疏风散寒，安神除烦。

注意：以上四个手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨）常合称头面四大法，是治疗外感风寒的基础手法。

5. 清肺经 (宣肺止咳)

位置：无名指末节螺纹面。

操作：用拇指指腹从指根向指尖方向直推（向心推为补，离心推为清。风寒咳嗽初期宜清肺经）。

次数：200-300次。

作用：宣肺清热，疏风解表，化痰止咳。

6. 运内八卦 (宽胸理气，化痰止咳)

位置：掌心周围，通常以掌心为圆心，掌心到中指根距离的2/3为半径的圆圈。

操作：用拇指指腹顺时针方向环形推运。

次数：100-150次。

作用：理气化痰，行滞消食，止咳平喘。

7. 揉掌小横纹 (化痰要穴)

位置：掌面小指根下，尺侧掌纹头。

操作：用拇指指端按揉。

次数：100-300次。

作用：清热散结，宽胸宣肺，化痰止咳。尤其对痰多、痰咳不出效果好。

8. 揉膻中 (宽胸理气，化痰止咳)

位置：两乳头连线中点，胸骨中线上。

操作：用中指指端按揉。

次数：100-200次。

作用：理气化痰，止咳平喘，宽胸理气。

9. 揉肺俞 (宣肺止咳要穴)

位置：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸（约孩子两指宽）。肩胛骨内缘附近。

操作：用两手拇指或食、中二指指端按揉。重点操作！可配合分推肩胛骨。

次数：100-300次（或揉至局部温热、微微发红）。

作用：调肺气，补虚损，止咳嗽。是治疗咳嗽的核心穴位。

10. 分推肩胛骨 (宣肺化痰)

位置：两侧肩胛骨内侧缘。

操作：用两手拇指指腹分别从肩胛骨内上角（大椎穴旁）开始，沿着肩胛骨内侧缘，向下向外分推至肩胛骨下角。此手法非常重要且效果好！

次数：100-300次。

作用：宣肺降气，止咳化痰。对各类咳嗽都有效。

11. 推三关 (温阳散寒)

位置：前臂桡侧，阳池（腕横纹）至曲池（肘横纹）成一直线。

操作：用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕横纹推向肘横纹。

次数：100-300次。

作用：温阳散寒，发汗解表。是治疗风寒感冒、咳嗽的核心手法。尤其适用于孩子怕冷、无汗、手脚凉。

根据伴随症状可加用手法

鼻塞、流清涕明显：

揉迎香：鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。用食指或中指揉50-100次。通鼻窍。

黄蜂入洞：用食、中二指指端在鼻孔下缘揉动或轻轻按揉鼻翼两侧。50-100次。发汗解表，宣肺通窍。

痰多、呕吐：

揉丰隆：外踝尖上8寸（约孩子四横指+三横指宽），胫骨前嵴外2横指。用拇指按揉100-200次。化痰要穴。

揉中脘：肚脐上4寸（约孩子五指宽）。用中指或掌根揉100-200次。健脾和胃，化痰降逆。

食欲不振：

补脾经：拇指桡侧缘（外侧），指尖到指根成一直线。拇指屈曲，循拇指桡侧缘向指根方向直推（补法）。100-300次。健脾益气。

揉板门：手掌大鱼际平面。用拇指按揉100-300次。健脾和胃，消食化滞。

怕冷、手脚凉明显：

揉外劳宫：手背，第2、3掌骨间，指掌关节后约0.5寸凹陷中。用中指揉100-300次。温阳散寒。

捏脊：从尾骨（龟尾）沿脊柱正中捏至大椎穴。3-5遍（最后一遍可捏三提一）。强身健体，温补阳气。

重要注意事项

1. 准确辨证：以上手法主要针对风寒咳嗽（咳嗽声重、痰白清稀、鼻塞流清涕、怕冷、无汗或微汗、舌淡红苔薄白）。如果孩子是风热咳嗽（痰黄粘稠、咽喉肿痛、流黄涕、发热重、舌红苔黄）或痰热咳嗽等，手法需要调整（如清肺经、退六腑、清天河水等清热手法），否则可能适得其反。不确定时请咨询专业中医师或小儿推拿师。

2. 手法轻柔：小儿皮肤娇嫩，手法务必轻柔、均匀、渗透，避免生硬粗暴。以孩子舒适、不抗拒为度。

3. 环境温暖：推拿时环境要温暖避风，推拿后注意保暖，避免再次受凉。

4. 介质使用：使用茶油、婴儿润肤油等作为介质，保护皮肤，增强效果。

5. 频率疗程：一般每日1-2次，症状减轻后可改为每日1次或隔日1次。坚持3-5天观察效果。

6. 观察反应：推拿过程中及之后，注意观察孩子的反应。如出现不适或症状加重，应立即停止。

7. 年龄与禁忌：

适用于0-12岁儿童，尤其婴幼儿效果显著。

皮肤有破损、炎症、皮疹处禁推。

孩子过饥、过饱、极度疲劳或哭闹抗拒时不推。

有高热、惊厥、严重感染、器质性疾病时，推拿仅为辅助，务必及时就医。

8. 综合护理：

多喝温水：少量多次饮用温水，有助于稀释痰液。

清淡饮食：避免生冷、油腻、甜腻、辛辣食物。风寒咳嗽可适当喝点温热的葱白豆豉汤、姜枣茶（少量）。

充足休息：保证孩子睡眠充足。

保持空气流通：室内空气新鲜，但避免直接吹风。

温馨提示：小儿推拿虽好，但不能完全替代医疗。如果孩子咳嗽剧烈、持续不缓解（超过3-5天）、伴有高热（体温超过38.5℃）、呼吸急促费力、精神萎靡、拒食、口唇发青等情况，请务必立即带孩子去医院就诊，明确病因，以免延误病情。